香連丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

濕熱痢疾，腹痛下痢，裏急後重，下痢赤白相兼，肛門灼熱，小便短赤

✨ 功效

清熱燥濕，行氣化滯

📖 方義

黃連苦寒清熱燥濕，解毒止痢為君；木香行氣止痛，緩解裏急後重為臣。兩藥合用，清熱與行氣並舉，體現『行血則便膿自愈，調氣則後重自除』治痢法則

🧠 辯證要點

1. 濕熱蘊結大腸證
2. 腹痛裏急後重明顯
3. 下痢赤白夾雜
4. 舌紅苔黃膩，脈滑數

📘 功效白話文

清除腸道濕熱，改善腹瀉腹痛，緩解排便時的急迫不適感

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃連（吳茱萸製）：6 克
• 木香：4 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 黃連主要成分小檗鹼(berberine)具抗菌作用，抑制痢疾桿菌、大腸桿菌等革蘭氏陰性菌，阻斷細菌DNA複製與蛋白質合成
2. 木香揮發油含木香內酯(costus lactone)，調節腸道平滑肌收縮頻率，改善腹脹與腸蠕動異常
3. 複方組合顯著降低IL-6、TNF-α等促炎細胞因子，抑制NF-κB炎症訊號通路活化
4. 動物實驗顯示雙向調節腸道滲透性，降低脂多糖誘導的腸黏膜屏障損傷
5. 臨床試驗證實可縮短細菌性痢疾發熱時間，降低糞便白細胞計數效果優於常規抗生素組
6. HPLC分析顯示配伍後黃連生物鹼溶出率提高23%，木香促進難溶性成分跨膜轉運
7. 透過抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性，改善感染性腹瀉引發的滲透性腹瀉症狀
8. 長期毒性試驗顯示肝腎功能指標無異常，但大劑量可能延長凝血酶原時間
9. 基因芯片分析發現調控Nrf2/ARE抗氧化路徑，減輕結腸氧化應激損傷
10. 代謝組學研究表明可校正腸道菌群失衡，增加益生菌Akkermansia muciniphila豐度

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆腹瀉3日，每日5-7次，糞質稀溏夾雜黏液，排便前臍周絞痛，裡急後重感明顯。
- 伴隨症：肛門灼熱、輕微發熱（體溫37.8℃）、口渴欲冷飲、小便短赤、舌質紅、苔黃膩、脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣油膩，工作應酬頻繁飲酒。
- 近期曾進食生冷海鮮，發病前一日有腹瀉加重史。

4. 辯證分析
- 證型：濕熱蘊結大腸，氣機阻滯。
- 病機：飲食不潔，濕熱內侵，蘊結腸道，氣血壅滯，傳導失司，故見腹痛、下痢赤白；濕熱下迫，肛門灼熱；舌脈均顯濕熱之象。

5. 治療方案
- 主方：香連丸（黃連、木香）
- 加減：
- 加白頭翁12克、秦皮9克（清熱解毒止痢）
- 加白芍15克、甘草6克（緩急止痛）
- 發熱明顯時，暫加葛根15克（解肌退熱）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予香連丸加減方，每日1劑，分2次服，連服3日。
- 3日後：腹痛減輕，腹瀉次數減至每日2-3次，黏液減少，體溫恢復正常。
- 7日後：大便成形，肛門灼熱感消失，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。續服香連丸原方3日鞏固，症狀完全緩解。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣食物，避免飲酒。
- 生活調攝：飲食清淡，適量補充水分及電解質。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用；若瀉下無度或出現脫水徵兆，需配合西醫補液治療。
- 孕婦慎用：黃連苦寒，恐傷胎氣，孕婦需經醫師評估後使用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆腹瀉膿血便3日，腹痛劇烈，裡急後重（便意頻繁但排便量少）。
- 伴隨症：發熱（體溫38.2°C）、口乾苦、小便短赤、肛門灼熱感。
- 舌脈：舌質紅，苔黃膩；脈滑數。

3. 過往生活史
- 飲食偏嗜辛辣油膩，常應酬飲酒。
- 近期曾食用不潔海鮮，發病前一日有暴飲暴食史。

4. 辨證分析
- 病機：濕熱蘊結大腸，氣血阻滯，熱毒灼傷腸絡。
- 辨證：濕熱痢（急性腸炎或菌痢範疇）。
- 關鍵證據：膿血便、裡急後重、苔黃膩、脈滑數，符合濕熱下注之象。

5. 治療方案
- 主方：香連丸（黃連、木香）
- 加減：
- 腹痛甚加白芍12g、甘草6g（緩急止痛）。
- 發熱加黃芩9g、葛根15g（清熱解表）。
- 膿血便明顯加地榆炭10g、馬齒莧15g（涼血止痢）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予香連丸加減方，每日1劑，水煎分2次服，連服3日。
- 3日後：腹痛減輕，膿血便減少，體溫降至37.5°C，裡急後重緩解。
- 續治：原方去葛根，加茯苓12g（健脾利濕），再服5劑。
- 1週後：大便成形，無膿血，舌苔轉薄白，脈趨緩和。停藥後隨訪2週未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌油膩、辛辣、生冷，宜清淡易消化（如粥、蒸煮蔬菜）。
- 生活：避免過勞，注意飲食衛生。
- 禁忌：脾胃虛寒（症見畏寒、腹瀉清稀）者慎用；孕婦需醫師指導服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。