芍藥湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《素問病機氣宜保命集》 劉完素

🩺 主治

濕熱痢疾，腹痛便膿血，赤白相兼，裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩

✨ 功效

清熱燥濕，調氣和血

📖 方義

重用白芍柔肝緩急止痛，合甘草為芍藥甘草湯；黃芩、黃連清熱燥濕；當歸和血；木香、檳榔行氣導滯；大黃通腑泄熱（體現『通因通用』法）；少佐官桂辛溫反佐，防苦寒傷陽

🧠 辯證要點

濕熱蘊結腸道，氣血失調證。以腹痛裏急後重，下痢赤白，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點

📘 功效白話文

清除腸道濕熱，緩解腹痛和排便不暢，調整氣血運行以改善痢疾症狀，現代可理解為治療細菌性痢疾、腸炎的消炎止瀉方劑

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白芍：30 克
• 黃芩：15 克
• 黃連：15 克
• 當歸：15 克
• 檳榔：6 克
• 木香：6 克
• 甘草：6 克
• 大黃：9 克
• 官桂：5 克

🔬 現代醫學研究資料

- 芍藥（白芍）：含芍藥苷，具抗炎、鎮痛、解痙作用，調節免疫機能，抑制腸道平滑肌過度收縮。
- 黃芩：黃芩苷及黃芩素可抗菌、抗病毒、抗氧化，抑制腸道致病菌生長，減輕腸黏膜炎症反應。
- 黃連：小檗鹼為主成分，廣譜抗菌、抗腹瀉，抑制腸道毒素吸收，調節腸道菌群平衡。
- 大黃：大黃素及蒽醌類化合物促進腸蠕動，瀉下通便，抗炎抗病原微生物，減少腸道內毒素滯留。
- 當歸：揮發油及多糖成分改善微循環，抗血小板聚集，增強腸道局部免疫力。
- 肉桂：肉桂醛擴張血管，改善腸道血流量，協同抗菌，緩解腹部冷痛。
- 甘草：甘草酸及黃酮類抗潰瘍，抑制胃酸分泌，調和諸藥毒性，增強黏膜修復。
- 檳榔：檳榔鹼促進腸道蠕動，驅除腸內積氣，輔助緩解裡急後重症狀。
- 木香：揮發油成分解痙止痛，抑制腸道平滑肌痙攣，調節腸道運動功能。
- 全方協同：抗炎、抗菌、調節腸道運動多靶點作用，改善濕熱痢疾的腹瀉、膿血便及腹痛。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹痛劇烈，裡急後重（便意頻繁但排便不暢），下痢赤白（黏液膿血便），一日7-8次，排便後肛門灼熱感。
- 伴隨症：發熱（體溫38.2℃），口渴欲飲冷水，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣油膩，偶有飲酒，近期曾進食不潔海鮮。

4. 辯證分析
- 濕熱毒邪蘊結腸道，氣血壅滯，化腐成膿，導致腹痛、下痢赤白；濕熱下迫，故裡急後重；熱盛傷津，故口渴發熱；舌脈均為濕熱內蘊之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：芍藥湯
- 組成：白芍30g、黃芩12g、黃連9g、大黃6g（後下）、檳榔9g、當歸9g、木香6g、肉桂3g、炙甘草6g。
- 加減：熱勢較甚，加金銀花15g；濕重腹脹，加茯苓12g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，腹痛減輕，發熱退（體溫37℃），排便次數減至一日3次，膿血減少。
- 複診：去大黃，加炒白朮12g健脾，續服5劑，裡急後重消失，大便成形，舌苔轉薄白。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、油膩及酒類。
- 服藥期間若出現腹瀉過度或虛脫，需停藥並就醫。
- 孕婦慎用大黃、肉桂；脾胃虛寒者不宜單用本方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：腹痛劇烈，以下腹為甚，痛時欲排便，排便後痛減但反覆發作；裡急後重（便意頻繁但排便量少），下痢赤白（黏液膿血便），每日7-8次，肛門灼熱感。
- 伴隨症：發熱（體溫37.8℃），口乾苦，小便短赤，食慾不振，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 平素嗜食辛辣油膩，偶飲酒，工作壓力大，作息不規律，近一週因飲食不潔後發病。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結大腸，氣血壅滯，腸絡受損，傳導失司。
- 證型：濕熱痢（符合芍藥湯主治「濕熱痢疾，腹痛後重，便膿血」之證）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：芍藥湯原方
- 白芍30g、黃芩9g、黃連6g、當歸9g、木香6g、檳榔6g、大黃6g（後下）、肉桂3g、炙甘草6g
- 加減：熱勢較甚，加金銀花12g；濕重腹脹，加茯苓12g、薏苡仁15g。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，腹痛減輕，排便次數減至每日3-4次，膿血減少，發熱退。
- 二診：原方去大黃，加白朮12g健脾，續服5劑，排便恢復正常，腹痛消失，舌苔轉薄黃。
- 隨訪：一月後未復發，囑調整飲食，忌辛辣生冷。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、生冷食物，避免飲酒。
- 生活調攝：保持作息規律，適度舒緩壓力，注意飲食衛生。
- 用藥注意：脾胃虛寒或陰虛體質者慎用；服藥期間若出現腹瀉過度或畏寒，需停藥並回診。
- 禁忌症：非濕熱證型之痢疾（如虛寒痢、疫毒痢）禁用；孕婦慎用大黃、肉桂。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。