秦艽鱉甲散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《衛生寶鑑》 羅天益

🩺 主治

陰虛內熱，骨蒸潮熱，盜汗，形體消瘦，唇紅頰赤，午後潮熱，咳嗽困倦，脈細數。

✨ 功效

滋陰養血，清熱除蒸。

📖 方義

鱉甲、知母滋陰清熱；秦艽、柴胡解肌退熱；地骨皮、青蒿清透虛熱；當歸養血和血；烏梅斂陰止汗。諸藥合用，共奏滋陰養血、清熱除蒸之效。

🧠 辯證要點

午後潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱證表現。

📘 功效白話文

針對長期虛弱導致的體內虛熱，透過滋補陰液與清除熱邪，改善夜間盜汗、午後發熱、消瘦等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 秦艽：15 克
• 鱉甲：30 克
• 地骨皮：15 克
• 柴胡：15 克
• 青蒿：10 克
• 知母：10 克
• 當歸：10 克
• 烏梅：6 克

🔬 現代醫學研究資料

秦艽鱉甲散現代藥理研究：
1. **秦艽**：含龍膽苦苷，具抗炎、鎮痛作用，調節免疫反應，抑制過度免疫活化。
2. **鱉甲**：含膠原蛋白及微量元素，調節免疫功能，促進骨組織修復，抑制結核桿菌活性。
3. **地骨皮**：含甜菜鹼及枸杞胺，降血糖、降血脂，抗病原微生物，解熱鎮痛。
4. **青蒿**：含青蒿素，抗瘧原蟲、抗病毒，調節T細胞功能，抑制內源性致熱原釋放。
5. **知母**：含皂苷及芒果苷，抗菌抗炎，抑制中樞神經興奮，降低腎上腺素水平。
6. **當歸**：含揮發油及阿魏酸，改善微循環，抗貧血，調節子宮平滑肌收縮。
7. **烏梅**：含檸檬酸及熊果酸，抗菌抗過敏，增強消化功能，抗氧化及抗腫瘤潛力。

（注意：以上為單味藥研究，複方協同作用需進一步臨床驗證。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：午後潮熱（體溫37.5-38℃），夜間盜汗，兩顴潮紅，五心煩熱（手足心及胸中熱感明顯）。
- 伴隨症：
- 乾咳少痰，痰中偶帶血絲。
- 口乾咽燥，飲水不解渴。
- 形體消瘦，神疲乏力。
- 月經量少，經期提前，色暗紅。
- 舌質紅絳，舌苔薄黃少津，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物。
- 3年前曾患肺結核，經西醫治療後症狀緩解，但體質虛弱未完全恢復。

4. 辯證分析
- 病機：陰虛火旺，虛熱內擾，肺腎陰液虧損。
- 證型：陰虛內熱證（肺腎陰虛為主，兼有虛火灼絡）。
- 分析：
- 長期勞累耗傷陰液，虛火內生，故見潮熱盜汗、五心煩熱。
- 肺陰不足，虛火灼肺，致乾咳痰血。
- 陰虛津虧，舌脈表現為紅絳少苔、脈細數。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：秦艽鱉甲散加減
- 組成：
- 秦艽10g、鱉甲15g（先煎）、地骨皮12g
- 銀柴胡10g、知母10g、當歸6g
- 青蒿6g（後下）、烏梅9g
- 加減：沙參15g（滋肺陰）、白及10g（斂肺止血）

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，水煎分2次服。
- 反饋：服藥3日後潮熱減輕，盜汗減少；7日後咳嗽減緩，痰血未見。
- 二診：原方去白及，加麥冬12g，續服7劑。
- 效果：體溫恢復正常，口乾緩解，精神轉佳，舌苔漸生薄白苔。
- 三診：調整為隔日1劑，連服14劑鞏固。
- 追蹤：體重增加2kg，月經週期趨穩，脈象轉緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、溫燥食物（如辣椒、羊肉、酒類），避免熬夜。
- 生活調攝：建議適度滋陰食療（如百合粥、銀耳羹），保持情緒平穩。
- 藥物禁忌：
- 外感風寒或實熱證者禁用。
- 陽虛畏寒、便溏者慎用，恐加重陰寒。
- 避免與溫補藥（如人參、附子）同用，以防助火傷陰。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：午後潮熱（體溫37.5-38℃），夜間盜汗濕衣，持續2月餘
- 伴隨症：
- 五心煩熱（手心足心及胸中灼熱感）
- 乾咳少痰，痰中偶帶血絲
- 咽乾口燥，飲水不解渴
- 失眠多夢，易驚醒
- 頭暈耳鳴，腰膝酸軟
- 舌質紅絳，少苔，脈細數

3. 過往生活史
- 長期熬夜處理文書工作（每日睡眠不足5小時）
- 飲食偏辛辣，嗜飲濃茶
- 無慢性病史，但近半年體重減輕4公斤

4. 辯證分析
- 病機：陰虛火旺，虛熱內擾，灼傷肺陰，兼有肝腎陰虧
- 證屬：勞熱骨蒸證（典型陰虛內熱型）
- 病位：肺、肝、腎三陰俱虛

5. 治療方案
- 主方：秦艽鱉甲散加減
- 組成及劑量：
鱉甲15g（先煎）｜秦艽10g｜地骨皮12g
青蒿9g｜知母9g｜當歸6g
烏梅6g｜柴胡6g｜生地黃12g
牡丹皮9g｜甘草3g
- 加減：
- 加麥冬12g、百合10g（潤肺止咳）
- 加酸棗仁15g（安神定志）

6. 治療過程及效果
- 首診（7日）：
- 潮熱發作頻率減半，盜汗量減少30%
- 夜間可連續睡眠4小時，乾咳減輕
- 調整：鱉甲減至12g，去青蒿加柏子仁10g
- 二診（續服14日）：
- 體溫恢復正常，夜間僅微汗
- 舌苔薄白漸生，脈轉細緩
- 改為隔日服藥，配合六味地黃丸調理

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、羊肉、韭菜等助火之品
- 生活調攝：
- 嚴格執行子時（23:00）前就寢
- 每日飲用桑葚枸杞茶（滋陰代茶）
- 治療禁忌：
- 外感風寒表證者禁用
- 脾胃虛寒泄瀉者慎用
- 服藥期間禁服蘿蔔、濃茶解藥

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。