當歸龍薈丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《丹溪心法》 朱震亨

🩺 主治

肝膽實火證，症見頭暈目眩、耳鳴耳聾、脅痛口苦、大便秘結、小便赤澀，或見驚悸抽搐、譫語發狂。

✨ 功效

清瀉肝膽實火，通便導滯

📖 方義

當歸養血和血，龍膽草、蘆薈瀉肝膽實火；黃連、黃芩、黃柏清三焦之熱；梔子、大黃導熱下行；青黛涼血解毒；木香行氣止痛；麝香開竅醒神。諸藥合用，共奏清瀉肝膽實火之效。

🧠 辯證要點

舌紅苔黃、脈弦數有力，伴隨便秘尿赤、煩躁易怒等實火熾盛之象。

📘 功效白話文

清除肝膽過度火氣，改善頭痛耳鳴、便秘等實熱症狀，調節情緒亢奮狀態。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 當歸：30 克
• 龍膽草：15 克
• 蘆薈：15 克
• 黃連：15 克
• 黃芩：15 克
• 黃柏：15 克
• 梔子：15 克
• 大黃：15 克
• 青黛：15 克
• 木香：5 克
• 麝香：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

當歸龍薈丸的現代藥理研究列表如下：

1. **抗炎作用**：方中黃連、黃柏、黃芩含生物鹼成分（如小檗鹼），能抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6），減輕炎症反應。
2. **抗菌抗病毒**：龍膽草、梔子中的環烯醚萜類化合物，對金黃色葡萄球菌、流感病毒等有抑制作用。
3. **保肝利膽**：當歸多糖、梔子苷可降低肝酶（ALT、AST），促進膽汁分泌，改善肝膽功能。
4. **瀉下通便**：蘆薈大黃素、大黃酸刺激腸道蠕動，增加腸腔滲透壓，緩解實熱便祕。
5. **免疫調節**：青黛中的靛玉紅可調節T細胞活性，抑制異常免疫反應（如自體免疫疾病）。
6. **抗腫瘤潛力**：部分研究顯示，蘆薈素及梔子提取物能誘導癌細胞凋亡，抑制腫瘤血管生成。
7. **神經鎮靜**：麝香酮（麝香成分）具中樞鎮靜作用，可能緩解煩躁、頭痛等肝火症狀。
8. **抗凝血**：當歸揮發油抑制血小板聚集，降低血栓風險。

**注意事項**：
- 方中苦寒藥居多，長期使用可能導致胃腸黏膜損傷或電解質失衡。
- 蘆薈、大黃過量易引發腹瀉，孕婦及體虛者禁用。
- 麝香可能具生殖毒性，需嚴格控制劑量。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭痛劇烈（太陽穴脹痛）、急躁易怒、面紅目赤、口苦咽乾、大便乾結（3-4日一行）。
- 伴隨症：耳鳴如潮、脅肋灼痛、小便短赤、失眠多夢（夢中易驚醒）、舌質紅苔黃厚膩、脈弦數有力。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，頻繁熬夜，嗜食辛辣燒烤，每日飲白酒約100ml，偶有吸菸史。

4. 辯證分析
- 病機：肝膽實火熾盛，兼夾痰熱內擾。
- 辨證要點：
- 頭痛、脅痛為肝經循行部位氣火壅滯。
- 急躁、面紅、脈弦數為肝火上炎之象。
- 便結、苔黃膩為痰熱內結腸腑，腑氣不通。
- 耳鳴如潮屬肝火循經上擾清竅。

5. 治療方案
- 主方：當歸龍薈丸（原方劑量，水丸劑型，每日2次，每次6克）。
- 加減：
- 加「夏枯草15克」清肝散結，緩解頭痛目赤。
- 加「生大黃後下6克」增強通腑瀉熱，針對便結。
- 配合針灸「太衝、行間、陽陵泉」穴，每周2次，瀉肝膽實火。

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥後大便通暢（每日1次質軟），頭痛減輕五成，耳鳴稍緩，夜寐改善（驚醒次數減少）。
- 第二週：脅肋灼痛明顯緩解，口苦減輕，舌苔轉薄黃，脈象仍弦但力度減弱。調整生大黃為3克，防過瀉傷正。
- 第四週：諸症基本消退，改以「丹梔逍遙散」加減調理肝脾，防止火邪復燃。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 脾胃虛寒（便溏、畏冷）者禁用。
- 孕婦、哺乳期婦女慎用。
- 注意事項：
- 服藥期間忌食辛辣、酒精，避免熬夜。
- 若出現腹瀉過度或胃脘不適，需減量或停藥。
- 長期使用需監測肝功能，防止苦寒藥損傷脾胃。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭痛劇烈（兩側太陽穴跳痛）、急躁易怒、大便秘結（3-4日一行）、口苦咽乾。
- 伴隨症：脅肋脹痛、失眠多夢（夢中紛擾）、小便短赤、面紅目赤、耳鳴如潮。
- 舌脈：舌質紅絳、苔黃厚燥，脈弦數有力。

3. 過往生活史
- 長期高壓工作，頻繁熬夜至凌晨。
- 飲食嗜辛辣油膩，常飲酒應酬（每週3-4次）。
- 無規律運動習慣，體型偏胖（BMI 28）。

4. 辯證分析
- 證型：肝膽實火證（肝經鬱熱化火，上擾清竅，下灼腸腑）。
- 病機：情志不遂致肝氣鬱結，日久化火；飲食不節助濕生熱，火熱熾盛，循經上攻頭目，下結腸道，兼熱擾心神。

5. 治療方案
- 主方：當歸龍薈丸（原方比例，水丸劑型）。
- 劑量與用法：每日2次，每次6克，飯後以溫水送服。
- 加減：
- 加「生石膏30克」清胃熱以助通便。
- 加「酸棗仁15克」養心安神，緩解失眠。

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥3日後大便通暢（日1行），頭痛減輕，口苦稍緩；睡眠仍淺，夢多。
- 第二週：調整為每日1次6克，脅痛明顯緩解，耳鳴減退，情緒較穩定。
- 第三週：舌苔轉薄黃，脈弦緩。停用生石膏，續服原方，每兩日1次，共調理月餘，諸症基本平復。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、酒精、羊肉等燥熱之品；宜多食蓮藕、梨子等清潤食物。
- 生活調攝：避免熬夜（建議亥時前就寢），每日散步30分鐘疏泄肝氣。
- 用藥禁忌：
- 脾胃虛寒（腹瀉、畏冷）者禁用。
- 孕婦、哺乳期婦女忌服（方中含麝香等走竄之品）。
- 長期服用須監測肝腎功能（含青黛等苦寒藥）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。