瀉青丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《小兒藥證直訣》 錢乙

🩺 主治

肝經鬱火證。目赤腫痛、煩躁易怒、不能安臥、尿赤便秘、脈洪實，以及小兒急驚等。

✨ 功效

清肝瀉火，疏風散熱

📖 方義

當歸養血柔肝，龍膽草清瀉肝火，川芎活血行氣，山梔子清熱利濕，川大黃瀉熱通便，羌活、防風疏散肝經風熱。諸藥合用，清肝瀉火為主，兼以疏風散熱。

🧠 辯證要點

舌紅苔黃，脈弦數有力，伴隨目赤頭痛、口苦脅痛等肝火熾盛表現。

📘 功效白話文

清除肝臟過盛的火氣，改善眼睛紅腫、暴躁易怒等症狀，同時疏散體內風熱。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 當歸：10 克
• 龍膽草：10 克
• 川芎：10 克
• 山梔子仁：10 克
• 川大黃：10 克
• 羌活：6 克
• 防風：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 龍膽草
- 含龍膽苦苷、獐牙菜苷
- 抗炎作用：抑制COX-2及促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6）
- 護肝效果：降低血清ALT、AST，減輕肝細胞氧化損傷

2. 大黃
- 主含大黃素、大黃酸
- 瀉下作用：刺激腸道神經叢，促進腸蠕動
- 抗菌抗病毒：抑制金黃色葡萄球菌、流感病毒複製

3. 梔子
- 含梔子苷、京尼平
- 膽汁分泌促進：激活FXR受體調節膽固醇代謝
- 神經保護：抑制NMDA受體過度活化，減少鈣離子內流

4. 羌活
- 含羌活醇、異歐前胡素
- 鎮痛抗風濕：抑制PGE2合成及NF-κB信號通路
- 改善微循環：擴張外周血管，降低血液黏稠度

5. 防風
- 含升麻素、亥茅酚苷
- 解熱鎮痛：作用於下視丘體溫調節中樞
- 抗過敏：抑制肥大細胞釋放組胺

6. 當歸
- 含阿魏酸、藁本內酯
- 造血調節：促進EPO分泌及紅系祖細胞增殖
- 平滑肌舒張：調節NO/cGMP路徑緩解血管痙攣

7. 川芎
- 含川芎嗪、藁本內酯
- 抗血小板聚集：抑制TXA2合成及ADP誘導聚集
- 腦保護：增加腦血流量，減輕缺血再灌注損傷

（注：以上機理基於細胞實驗、動物模型及部分臨床研究，具體應用需結合辨證論治）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭痛劇烈，以兩側太陽穴為甚，持續3週，伴隨目赤腫痛、急躁易怒。
- 伴隨症：
- 口乾口苦，夜間失眠多夢。
- 大便乾結，2-3日一行，小便短赤。
- 胸脅脹滿，偶有耳鳴如蟬鳴。
- 舌質紅，苔黃燥，脈弦數有力。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，常熬夜至凌晨。
- 飲食偏好辛辣燒烤，偶爾飲酒。
- 無慢性病史，但近半年反覆出現頭痛及失眠症狀。

4. 辯證分析
- 證型：肝經鬱火，上擾清竅。
- 病機：情志不遂，肝氣鬱結化火，火性上炎，燔灼頭目，兼有津傷腸燥。
- 關鍵辨證點：頭痛目赤、脈弦數、舌紅苔黃，符合「肝火熾盛」之象。

5. 治療方案
- 主方：瀉青丸（原方加減）
- 組成：當歸10g、龍膽草6g、川芎9g、梔子9g、大黃6g（後下）、羌活6g、防風6g。
- 加減：
- 加菊花9g、夏枯草12g，清肝明目。
- 加酸棗仁15g，養心安神助眠。
- 大黃增量至9g（後下）以通腑瀉熱。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：
- 頭痛減輕50%，目赤消退，大便每日1次質軟。
- 睡眠改善，仍偶有口苦，調整大黃減量至6g。
- 二診（14日）：
- 頭痛偶發，胸脅脹滿緩解，舌苔轉薄黃，脈弦緩。
- 去羌活、防風，加白芍12g柔肝養陰。
- 三診（28日）：
- 症狀基本消失，改以丹梔逍遙散調理肝脾，防止復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、酒精，避免熬夜及情緒過激。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用，孕婦禁用（含大黃、梔子等瀉下清熱藥）。
- 調護建議：每日按壓太衝、行間穴疏肝，適度飲用菊花決明子茶輔助清熱。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：頭痛劇烈，以兩側太陽穴為主，伴隨面紅目赤、急躁易怒，夜間難以入眠。
- 伴隨症：口苦咽乾、大便乾結（3-4日一行）、小便短赤，舌紅苔黃厚，脈弦數有力。
- 特殊表現：偶有耳鳴如潮，晨起眼眵增多。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足5小時）。
- 飲食偏好辛辣油炸食物，偶有飲酒應酬。
- 無慢性病史，但近半年反覆頭痛發作。

4. 辯證分析
- 病機：肝經鬱火化熱，上擾清竅，兼腸腑燥結。
- 辨證要點：頭痛部位屬少陽經循行，面紅目赤、口苦脈弦為肝火上炎；便秘苔黃為熱結陽明。
- 證型：肝火熾盛證（兼陽明腑實）。

5. 治療方案
- 主方：瀉青丸（原方加減）
- 組成：龍膽草6g、大黃（後下）9g、防風6g、羌活6g、川芎9g、當歸12g、梔子9g。
- 加減：加菊花10g清肝明目、鉤藤15g平肝熄風；大便不通時暫增芒硝6g（沖服）。
- 劑量：每日1劑，水煎分早晚服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：頭痛減輕50%，大便每日1次質軟，夜眠改善（可連續睡5小時），耳鳴頻率降低。
- 二診調整：去芒硝，大黃減至6g，加白芍15g柔肝，續服7日。
- 三診回報：頭痛偶發輕微，目赤口苦消失，舌苔轉薄黃，脈弦緩。改以瀉青丸成藥（每日2次，每次6丸）鞏固2週。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、羊肉、酒類；多食芹菜、苦瓜等清肝之品。
- 生活調攝：避免熬夜（建議23點前就寢），練習深呼吸疏解壓力。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用；服藥期間若出現腹瀉過度需減量。
- 孕婦禁用，女性經期暫停服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。