黛蛤散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫說》 張杲

🩺 主治

肝火犯肺之咳嗽痰中帶血、胸脅疼痛、咽喉不利，痰黃黏稠難以咳出，舌紅苔黃，脈弦數

✨ 功效

清肝瀉火，清肺化痰，涼血止血，軟堅散結

📖 方義

青黛專入肝經清瀉肝火，海蛤殼入肺經清熱化痰。兩藥相配，清肝寧肺，標本兼治。肝火得清則不灼肺金，痰熱得化則咳嗽自止。

🧠 辯證要點

1. 肝經鬱火證候(脅痛口苦/目赤易怒) 2. 肺熱痰結表現(痰黃黏稠/咳血胸悶) 3. 舌脈見肝火犯肺之象(舌邊紅苔黃/左關脈弦數)

📘 功效白話文

降肝火緩解煩躁易怒，清肺熱改善黃痰咳嗽，化解黏痰使呼吸順暢，涼血作用減少痰中帶血，軟化咽喉腫痛不適

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 青黛：10 克
• 海蛤殼：30 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **青黛（主要成分）**
- **抗炎作用**：含靛藍、靛玉紅等成分，抑制炎症介質（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕呼吸道及消化道炎症。
- **抗菌抗病毒**：對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用；體外實驗顯示抗流感病毒活性。
- **免疫調節**：調節T細胞功能，增強巨噬細胞吞噬能力，改善免疫失衡。
- **抗腫瘤潛力**：靛玉紅可誘導癌細胞凋亡，抑制白血病細胞增殖（研究多聚焦於體外及動物模型）。

2. **海蛤殼（主要成分）**
- **制酸護胃**：富含碳酸鈣，中和胃酸，緩解胃潰瘍、反酸症狀。
- **黏膜修復**：所含氨基酸及微量元素促進消化道黏膜再生與修復。
- **鎮咳祛痰**：抑制氣管平滑肌痙攣，稀釋痰液，改善咳嗽症狀。

3. **協同作用**
- **呼吸道疾病**：合用可協同緩解支氣管炎、慢性咳嗽，兼具抗炎與祛痰效果。
- **消化系統**：青黛抗幽門螺旋桿菌，搭配海蛤殼制酸，用於胃食道逆流、消化性潰瘍輔助治療。

4. **現代臨床應用**
- 常用於上呼吸道感染、慢性支氣管炎、胃酸過多合併輕度感染等症。
- 研究提示對肝火犯肺型咳嗽（伴隨痰黃、口苦）效果顯著。

5. **安全性注意**
- 青黛長期過量可能致腸道刺激或肝腎負擔；海蛤殼高鈣含量，腎功能異常者慎用。
- 孕婦及體虛者需醫師指導使用。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽2個月，痰黏色黃帶血絲，喉嚨乾痛
- 伴隨症：胸脅脹痛、口苦咽乾、急躁易怒
- 舌脈：舌紅苔薄黃，脈弦數
- 夜間咳嗽加重，進食辛辣後症狀加劇

3. 過往生活史
- 長期從事高壓文書工作，每日熬夜至凌晨
- 嗜食麻辣鍋、烤炸食物
- 有慢性咽炎病史3年

4. 辯證分析
肝鬱化火，上逆犯肺，灼傷肺絡。木火刑金證，痰熱鬱結，肺失清肅。

5. 治療方案
- 主方：黛蛤散（青黛10g、蛤殼30g）
- 加減：加黃芩9g清肺熱，浙貝母12g化痰散結，枇杷葉9g降逆止咳
- 煎服法：蛤殼先煎30分鐘，餘藥後下，每日1劑分2次溫服

6. 治療過程及效果
- 首週：咳嗽頻率減半，痰中血絲消失，胸脅脹痛緩解
- 第二週調整：原方加北沙參15g養陰潤肺，痰量減少七成
- 第三週：僅偶發輕咳，口苦咽乾症狀消除，脈轉細滑

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、烤炸、溫補類食材（如羊肉、龍眼）
- 配合穴位按摩（太衝、尺澤）疏肝清肺
- 脾胃虛寒便溏者慎用，孕婦禁用青黛
- 治療期間保持情緒舒暢，建議亥時（21-23點）前就寢

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆咳嗽2月，痰黃黏稠難咳，伴胸脅灼痛。
- 伴隨症狀：口苦咽乾、急躁易怒、夜間咳嗽加重，大便乾結、小便短赤。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈弦數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 飲食偏好辛辣烤炸，近期情緒波動明顯。

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱化火，上逆犯肺，肺失清肅，痰熱內蘊。
- 證型：肝火犯肺證（木火刑金）。
- 關鍵辨證點：脅痛、口苦、痰黃黏稠、脈弦數，符合肝火挾痰熱之象。

5. 治療方案
- 主方：黛蛤散（原方組成：青黛、蛤殼，等分研末）。
- 加減：
- 加黃芩10g、桑白皮12g（清肺瀉火）。
- 加瓜蔞仁15g（潤腸化痰）。
- 加梔子9g（清三焦鬱熱）。
- 酌加鬱金10g（疏肝解鬱）。

6. 治療過程及效果
- 初診：投黛蛤散加減方，每日1劑，水煎分2次服。
- 一週後：咳嗽減輕，痰轉白易咳，大便通暢，脅痛緩解。調整青黛量減半，續服。
- 二週後：夜咳止，情緒趨穩，舌苔轉薄黃。去梔子、瓜蔞仁，加麥冬12g養陰。
- 三週後：諸症基本消除，以黛蛤散研末沖服（每日3g）鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、溫燥食物（如羊肉、韭菜）。
- 生活調攝：保持情緒平穩，避免熬夜，建議練習深呼吸或冥想。
- 禁忌人群：脾胃虛寒者慎用；孕婦需醫師指導。
- 藥物注意：青黛性寒，長期服用需監測脾胃功能；服藥期間忌飲酒及溫補類中藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。