萆薢分清飲 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《楊氏家藏方》 楊倓

🩺 主治

下焦虛寒之膏淋、白濁，症見小便頻數、混濁不清、白如米泔，或凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉細。

✨ 功效

溫腎利濕，分清化濁。

📖 方義

萆薢利濕去濁為君；益智仁溫腎固精，烏藥溫腎行氣為臣；石菖蒲化濁通竅，甘草梢調和諸藥。全方共奏溫暖下焦、分清別濁之效。

🧠 辯證要點

小便混濁如膏、頻數無痛，伴腰膝酸軟，舌淡脈沉細等下焦虛寒之象。

📘 功效白話文

溫暖腎臟功能，消除濕氣堆積，改善尿液混濁及頻尿問題。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 萆薢：12 克
• 益智仁：9 克
• 石菖蒲：9 克
• 烏藥：9 克
• 甘草梢：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 萆薢
- 含皂苷類成分，具抗炎、利尿作用，可抑制尿道病原菌生長，調節尿液酸鹼值。
- 促進代謝廢物排泄，緩解尿濁及泌尿系統感染症狀。

2. 石菖蒲
- 揮發油及細辛醚等成分，具抗菌、鎮靜作用，抑制泌尿道平滑肌痙攣。
- 調節膀胱功能，改善尿頻、尿急等不適。

3. 益智仁
- 含黃酮類及揮發油，具抗氧化、抗炎效果，減輕腎臟氧化損傷。
- 調節水液代謝，輔助改善小便混濁及腎虛相關症狀。

4. 烏藥
- 揮發油及生物鹼成分，可擴張血管、改善局部血液循環。
- 緩解下焦虛寒引起的腹痛及排尿異常，調節膀胱收縮功能。

5. 整體方劑
- 協同作用抑制泌尿道感染病原體（如大腸桿菌），降低炎症因子（如IL-6、TNF-α）。
- 調節尿液成分，減少磷酸鹽、草酸鹽結晶沉積，預防結石形成。
- 改善腎臟微循環，促進代謝廢物排出，緩解慢性前列腺炎、乳糜尿等病症。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆小便混濁如米泔水3個月，排尿時尿道灼熱感，尿後餘瀝不盡。
- 伴隨症狀：腰骶痠痛、陰囊潮濕多汗、晨起尿道口有白色分泌物。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，嗜食辛辣油膩，偶爾飲酒，缺乏規律運動。
- 無慢性病史，近期未服用西藥。

4. 辯證分析
- 濕熱下注，膀胱氣化失司，兼腎虛不固，導致膏淋（乳糜尿）。
- 濕熱蘊結下焦，故尿道灼熱、陰囊潮濕；腎虛失攝則腰痠、分泌物遺瀝。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：萆薢分清飲（《醫學心悟》方）
- 加減：
- 萆薢15g、石菖蒲10g、烏藥10g、益智仁10g（原方）
- 加黃柏10g、車前子12g（清利下焦濕熱）
- 加芡實15g、煅牡蠣20g（固腎止遺）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，小便混濁減輕，尿道灼熱感緩解，分泌物減少。
- 二診：原方去黃柏，加山藥15g健脾固腎，續服14劑。小便轉清，腰痠明顯改善，陰囊潮濕減退。
- 隨訪：調整為水丸劑型續服1個月，生活習慣改善後未再復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、肥甘厚味、酒精，減少久坐。
- 生活調攝：適度運動（如八段錦），保持陰部乾爽，避免憋尿。
- 特殊注意：若出現口乾咽燥或腹瀉，需調整方中利濕藥比例，防傷陰耗氣。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：小便混濁如米泔，排尿時尿道灼熱感，反覆發作3個月。
- 伴隨症：
- 腰骶部酸重，陰囊潮濕
- 晨起尿道口有少量黏濁分泌物
- 口苦黏膩，食慾不振
- 舌質紅，苔黃膩，脈滑數
- 夜間易醒，醒後難以入睡

3. 過往生活史
- 長期飲食偏嗜肥甘厚味，嗜酒，每日飲啤酒2-3瓶
- 工作需久坐辦公室，缺乏運動
- 曾有反覆泌尿道感染病史，西醫檢查無細菌感染

4. 辯證分析
- 病位：下焦（膀胱、腎）
- 病性：濕熱內蘊，氣化失司
- 病機：濕熱下注膀胱，清濁不分，兼有脾失健運
- 證型：濕熱淋濁證

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：萆薢分清飲
- 加減：
- 萆薢15g、石菖蒲10g、益智仁10g（原方）
- 加黃柏9g（清下焦濕熱）
- 加車前子12g（利濕通淋）
- 加滑石15g（清熱滲濕）
- 減烏藥（因無明顯氣滯）
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：小便轉清，尿道灼熱感減輕，陰囊潮濕改善，舌苔變薄
- 二診調整：去滑石，加白朮12g（健脾化濕），續服7日
- 三診：症狀基本消失，夜寐轉安，舌淡紅苔薄白，脈緩。改予參苓白朮散調理脾腎，防止復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌酒類、辛辣、油膩、甜食
- 生活調攝：
- 每日飲溫水2000ml以上，保持排尿通暢
- 避免久坐，每小時起身活動
- 陰部保持乾燥清潔
- 用藥警示：
- 脾胃虛寒或陰虛火旺者慎用本方
- 服藥期間若出現胃脘不適，可加生薑3片同煎
- 症狀緩解後需轉方調理，不宜長期單用清利之劑

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。