固衝湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學衷中參西錄 張錫純

🩺 主治

脾虛不固、衝脈失攝之崩漏或月經過多，症見出血量多色淡質稀、心悸氣短、腰膝痠軟、舌淡脈微弱者

✨ 功效

益氣健脾，固衝攝血

📖 方義

白朮、黃耆補氣健脾固攝；龍骨、牡蠣固澀衝脈；山萸肉、白芍補肝腎養陰血；海螵蛸、茜草止血化瘀；棕櫚炭、五倍子收澀止血，全方標本兼治，固澀與補養並用

🧠 辯證要點

1.崩漏或月經量多 2.血色淡質稀 3.伴有氣短乏力 4.舌淡苔白 5.脈細弱或虛大

📘 功效白話文

補氣強化脾胃功能，鞏固子宮衝脈系統，有效控制異常出血

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 白朮：30 克
• 生黃耆：30 克
• 煅龍骨：24 克
• 煅牡蠣：24 克
• 山萸肉：24 克
• 生杭芍：12 克
• 海螵蛸：12 克
• 茜草：9 克
• 棕櫚炭：6 克
• 五倍子：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

固衝湯現代藥理研究列表：
1. **白朮**：含揮發油及白朮多糖，調節腸道菌群、抗潰瘍、增強免疫功能。
2. **黃芪**：黃芪多糖及皂苷可提升免疫力、抗氧化、改善微循環，調節子宮平滑肌收縮。
3. **龍骨、牡蠣**：碳酸鈣及微量元素具鎮靜、抗驚厥作用，抑制子宮異常出血。
4. **山茱萸**：環烯醚萜類成分抗炎、抗氧化，調節血管通透性及凝血功能。
5. **白芍**：芍藥苷抑制血小板聚集、鎮痛，調節子宮內膜修復。
6. **海螵蛸**：碳酸鈣及膠質收斂止血，促進創面癒合。
7. **茜草**：茜草素抑制纖維蛋白溶解，增強子宮內膜血管收縮。
8. **棕櫚炭**：炭化結構吸附促凝血因子，縮短出血時間。
9. **五倍子**：鞣酸凝固蛋白質形成保護膜，直接止血並抑菌抗感染。
10. **協同作用**：多成分共調神經內分泌（如前列腺素、雌激素），平衡子宮內膜週期性剝脫。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：月經量多如崩、持續10日未止，經血色淡質稀，伴有血塊；小腹空墜感，活動後出血加劇。
- 伴隨症：面色蒼白，氣短乏力，心悸頭暈，手足不溫，食欲不振；舌質淡、苔薄白，脈細弱而芤。

3. 過往生活史
- 長期工作勞累，飲食不規律，偏嗜生冷；近半年月經周期紊亂，曾服西藥止血效果不顯。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛氣弱，統攝無權；衝任不固，血失約束。
- 證型：氣不攝血證（崩漏）。

5. 治療方案
- 主方：固衝湯原方加減
- 白朮30g、生黃耆18g、煅龍骨24g、煅牡蠣24g、山萸肉24g、生杭芍12g、海螵蛸12g、茜草9g、棕櫚炭6g、五倍子1.5g（研末沖服）。
- 加減：加黨參15g補中益氣，阿膠9g（烊化）養血止血。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，血塊減少，小腹空墜感減輕。
- 複診：原方去棕櫚炭，加當歸6g調血，續服5劑，經血止，精神轉佳，食欲改善。
- 鞏固期：以歸脾湯調理半月，月經周期恢復正常，隨訪3月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、辛辣，宜溫補食材如山藥、紅棗。
- 生活：避免過勞，節制房事，經期勿劇烈運動。
- 禁忌：實熱證出血（如經色鮮紅、質稠、舌紅苔黃）忌用；服藥期間避與寒涼瀉下藥同用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：經血淋漓不止近20日，量多色淡質稀，活動後出血加劇，伴頭暈目眩。
- 伴隨症：
- 神疲乏力，四肢不溫
- 面色蒼白無華，唇甲色淡
- 心悸氣短，納差便溏
- 舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄白
- 脈沉細弱，尺部尤甚

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物
- 近3年有反覆月經過多病史，未系統治療
- 無重大手術史，無藥物過敏史

4. 辯證分析
- 病機：脾腎氣虛，衝任不固，統攝無權
- 證型：氣不攝血證（脾腎兩虛，衝脈失約）
- 辨證要點：
- 經血色淡質稀為氣虛失攝
- 頭暈乏力、脈沉細弱為氣血兩虛
- 便溏納差、舌淡胖為脾虛失運

5. 治療方案
- 主方：固衝湯原方加減
- 組成：
白朮30g、生黃耆18g、煅龍骨24g、煅牡蠣24g、山萸肉24g、生杭芍12g、海螵蛸12g、茜草9g、棕櫚炭6g、五倍子1.5g（研末沖服）
- 加減：
- 加炮薑炭6g溫經止血
- 加黨參15g增強益氣之力
- 減五倍子量至1g防過澀留瘀

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後經量減半，頭暈稍緩，仍感乏力。原方續服。
- 二診（7日後）：經血止，精神轉佳，食慾改善。去棕櫚炭、五倍子，加杜仲12g、菟絲子15g補腎固本。
- 三診（14日後）：諸症明顯緩解，脈較前有力。改方為歸脾湯加減調理2月，月經周期恢復正常。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
1. 服藥期間忌食生冷、辛辣、油膩
2. 避免過勞及劇烈運動
3. 出血期間臥床休息，減少久站
4. 若見血塊增多或腹痛加劇需立即複診
- 禁忌：
- 血熱妄行（經色鮮紅質稠）或瘀血內阻（腹痛拒按）者禁用
- 陰虛火旺體質慎用龍骨、牡蠣
- 服藥期間禁與含鞣酸類食物（如濃茶）同服

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。