下乳湧泉散的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

清太醫院配方 太醫院

🩺 主治

產後乳汁不下或量少，乳房脹硬疼痛，情志抑鬱，胸脅脹滿，脘悶食少

✨ 下乳湧泉散功效

疏肝解鬱，通絡下乳

📘 下乳湧泉散功效白話文

調節肝氣鬱結狀態，促進乳腺通暢，增加乳汁分泌量，改善乳房脹痛

📖 方義

以四物湯(當歸、川芎、白芍、生地)養血滋液為基礎，柴胡、青皮疏肝理氣解鬱，通草、穿山甲通絡下乳，天花粉生津潤燥，桔梗載藥上行，王不留行、漏蘆專通乳絡，白芷通竅行氣，甘草調和諸藥

🧠 辯證要點

1. 肝鬱氣滯證型 2. 乳房脹硬觸痛明顯 3. 乳汁排出不暢 4. 伴胸脅脹滿、脈弦等肝鬱特徵

➕ 加減

🌿 下乳湧泉散方劑組成藥材(每帖)

• 當歸：30 克
• 川芎：15 克
• 白芍：30 克
• 生地：15 克
• 柴胡：15 克
• 青皮：15 克
• 天花粉：10 克
• 漏蘆：15 克
• 桔梗：10 克
• 通草：5 克
• 白芷：15 克
• 穿山甲：15 克
• 王不留行：15 克
• 甘草：5 克

🔬 現代醫學研究資料

當歸：促進血液循環，調節內分泌，增強子宮收縮，緩解產後血虛。
川芎：擴張血管，改善微循環，抑制血小板聚集，抗炎鎮痛。
白芍：調節免疫機能，抗痙攣，緩解平滑肌緊張，輔助鎮靜。
生地黃：增強免疫功能，抗炎抗氧化，調節腎上腺皮質激素分泌。
柴胡：抗抑鬱，調節自主神經，促進膽汁分泌，緩解肝鬱氣滯。
青皮：促進胃腸蠕動，行氣解鬱，調節消化液分泌。
天花粉：促進乳腺細胞增殖，刺激泌乳素分泌，增強免疫力。
漏蘆：抗病原微生物，促進乳汁排出，改善乳腺管通暢度。
桔梗：祛痰鎮咳，抗炎抗菌，促進支氣管黏膜分泌。
通草（木通）：利尿消腫，促進乳汁分泌，調節水液代謝。
白芷：抗菌鎮痛，改善局部血液循環，緩解乳腺脹痛。
穿山甲（現多用替代品）：傳統認為可疏通經絡，現代研究顯示其角蛋白成分可能影響細胞信號傳導。
王不留行：刺激乳腺上皮細胞生長，增加泌乳量，抗凝血。
甘草：抗炎抗過敏，調和諸藥，增強腎上腺皮質功能。

（註：穿山甲為保護動物，臨床已改用王不留行、路路通等替代品）

📝 下乳湧泉散參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：產後2週乳汁分泌不足，乳房柔軟無脹感，乳汁清稀，哺乳時嬰兒吸吮困難。
- 伴隨症：
- 情緒焦慮易怒，胸脅脹滿，偶有頭痛。
- 食欲不振，大便偏乾，小便量少色黃。
- 舌質淡紅，苔薄白微膩，脈弦細略數。

3. 過往生活史
- 產前工作壓力大，長期熬夜，飲食不規律。
- 產後情緒壓抑，因家庭矛盾常感鬱悶，睡眠淺易醒。

4. 辯證分析
- 肝鬱氣滯，氣血失調：產後情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱滯，乳絡不通。
- 脾虛濕滯：長期飲食不節，脾運失健，濕濁內生，氣血生化不足，乳汁乏源。
- 氣血運行不暢：脈弦細為肝鬱之象，舌苔微膩提示濕滯。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：下乳湧泉散（《清太醫院配方》）
- 組成：當歸、白芍、川芎、生地黃、柴胡、青皮、天花粉、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。
- 加減：
- 加茯苓12g、白朮10g 以健脾祛濕。
- 去穿山甲（因藥材替代問題），改加路路通10g 通絡下乳。
- 大便乾結加火麻仁10g。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週）：
- 服藥3劑後，乳房微有脹感，乳汁量略增，情緒稍緩。
- 調整方劑：減柴胡至6g，加黨參15g 補氣生乳。
- 二診（2週）：
- 乳汁轉稠，嬰兒吸吮順暢，胸脅脹滿減輕，食慾改善。
- 舌苔轉薄白，脈弦緩。續服7劑鞏固。
- 三診（1月後）：
- 乳汁充足，情緒穩定，二便調和，停藥後觀察無復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免麥芽、韭菜等回乳食物。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，定時哺乳或排空乳房，夜間避免熬夜。
- 特殊禁忌：
- 氣血虛弱型缺乳（症見面色蒼白、乏力）不宜單用此方。
- 脾胃虛寒者慎用，或加生薑、大棗調和藥性。
- 感冒發熱期間暫停服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 下乳湧泉散參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：產後3週乳汁分泌不足，乳房脹硬微痛，乳汁濃稠難出。
- 伴隨症：
- 情緒抑鬱、煩躁易怒，胸脅脹悶不舒。
- 口乾苦，食慾減退，大便偏乾。
- 舌質紅、苔薄黃，脈弦數。

3. 過往生活史
- 產後因家庭壓力大，情緒長期緊繃。
- 平素飲食不規律，偏好辛辣重味。
- 夜間哺乳頻繁，睡眠不足。

4. 辯證分析
- 肝鬱氣滯，乳絡不暢：情志失調致肝氣鬱結，氣機阻滯，乳汁運行受阻。
- 鬱久化熱：氣鬱化火，灼傷津液，故見口乾、便乾、舌紅苔黃。
- 脾胃受克：肝鬱乘脾，影響脾胃運化，故食慾不振。

5. 治療方案
- 主方：下乳湧泉散（《清太醫院配方》）
- 組成：當歸、川芎、生地黃、白芍、柴胡、青皮、天花粉、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲（現以王不留行替代）、甘草。
- 加減：
- 乳房硬塊明顯：加路路通、絲瓜絡。
- 便祕加重：加火麻仁、瓜蔞仁。

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥3日後乳房脹痛減輕，乳汁稍增；7日後情緒轉穩，大便通暢。
- 第二週：調整劑量，續服7日，乳汁量明顯增加，質地轉稀易出，食慾改善。
- 後續：建議調理情志，配合飲食養血疏肝，停藥後哺乳順暢。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免阻滯氣機。
- 情志調攝：保持情緒舒暢，避免鬱怒。
- 哺乳建議：定時排空乳房，輕揉局部助乳汁通暢。
- 特殊禁忌：氣血虛弱型缺乳（症見乳汁清稀、面色蒼白）不宜使用本方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。