通乳丹的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《傅青主女科》 傅山

🩺 主治

產後氣血兩虛，乳汁不足。症見乳汁稀少、質地清稀、面色蒼白、神疲乏力、舌淡苔薄、脈細弱。

✨ 通乳丹功效

補氣養血，通絡下乳

📘 通乳丹功效白話文

增強體質，改善氣血不足，促進乳汁分泌

📖 方義

人參、黃芪大補元氣，當歸養血活血，麥冬滋陰生津，木通、桔梗通絡下乳，豬蹄補氣血而通乳絡。全方以補氣養血為本，輔以通絡下乳，標本兼治。

🧠 辯證要點

氣血兩虛證。主要辨證要點為產後乳汁不足、質地清稀，伴面色無華、體虛乏力、舌淡脈細。

➕ 加減

🌿 通乳丹方劑組成藥材(每帖)

• 人參：30 克
• 黃芪：30 克
• 當歸：60 克
• 麥冬：15 克
• 木通：0.9 克
• 桔梗：0.9 克
• 豬蹄：1000 克

🔬 現代醫學研究資料

- 人參（Panax ginseng）：含人參皂苷，具免疫調節、抗疲勞作用，促進造血功能及內分泌平衡，可能間接刺激泌乳素分泌。
- 黃芪（Astragalus membranaceus）：含黃芪多糖，增強免疫、抗氧化，改善血液循環，促進組織修復及乳汁生成。
- 當歸（Angelica sinensis）：含阿魏酸、當歸多糖，調節子宮平滑肌收縮，改善血虛狀態，增加乳腺血流供應。
- 麥冬（Ophiopogon japonicus）：含麥冬皂苷，具抗炎、滋陰潤燥作用，可能調節乳腺細胞代謝及分泌功能。
- 木通（Akebia quinata）：含木通皂苷，利尿、促進體液循環，傳統用於通乳，但需注意劑量以避免腎毒性風險。
- 桔梗（Platycodon grandiflorus）：含桔梗皂苷，抗炎、促進支氣管分泌，類比作用可能協助乳腺導管通暢。
- 豬蹄（動物藥材）：富含膠原蛋白、脂肪及微量元素，提供泌乳所需營養基質，傳統認為具物理性催乳效果。

（註：現代研究多基於單味藥成分分析，複方協同機制尚待深入驗證；木通品種需區分川木通與關木通，後者含馬兜鈴酸具腎毒性，臨床應謹慎選用。）

📝 通乳丹參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：產後10日乳汁分泌不足，量少清稀，嬰兒吸吮困難。
- 伴隨症況：面色蒼白，神疲乏力，頭暈心悸，食慾不振，偶有自汗；舌質淡、苔薄白，脈細弱。
- 乳房觸診：柔軟無脹痛，無局部硬結或紅腫。

3. 過往生活史
- 自然分娩，產程出血量稍多（約500毫升）。
- 產後飲食不規律，偏好冷食，睡眠不足，情緒焦慮。
- 無慢性病史，無藥物過敏史。

4. 辯證分析
- 氣血兩虛證：產後失血耗氣，氣虛無力化生乳汁，血虛則乳源不足。
- 脾虛失運：食慾不振、自汗，氣血生化乏源，加重乳汁稀少。
- 兼有輕微氣滯：雖無明顯乳房脹痛，但氣虛推動無力，略影響乳絡通暢。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：通乳丹（人參、黃耆、當歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄）
- 加減：
- 加阿膠10g（烊化）加強補血；
- 加陳皮6g理氣助運，防滋膩礙胃；
- 減木通用量（原方3g減至2g），避免過度通利傷正。

6. 治療過程及效果
- 第1週：每日1劑，水煎分2次服，配合豬蹄湯食療。
- 乳汁量略增，質地稍稠，頭暈心悸減輕，食慾改善。
- 第2週：原方去木通，加山藥15g健脾固本。
- 乳汁分泌穩定，嬰兒可飽食，面色轉紅潤，自汗減少，脈象較前有力。
- 第3週：改為隔日1劑，鞏固療效。
- 症狀基本緩解，乳汁充足，體力恢復。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調護：忌生冷、油膩，多食鯽魚湯、紅棗粥等補氣血之品。
- 生活禁忌：避免熬夜、過度勞累，保持情緒舒暢。
- 辨證禁忌：若乳汁不足伴乳房脹硬、苔黃脈弦者（屬肝鬱氣滯或熱毒壅滯），禁用此方。
- 特殊注意：服藥期間若乳汁驟增但伴發熱、局部紅腫，需停藥並排查乳腺炎。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 通乳丹參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：28歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：產後2週乳汁分泌不足，乳汁清稀，無法滿足嬰兒需求
- 伴隨症狀：面色蒼白、神疲乏力、頭暈心悸、食欲不振
- 舌脈：舌質淡白、苔薄少，脈細弱無力
- 其他：乳房柔軟無脹痛感，惡露量少色淡

3. 過往生活史
- 自然產，產程出血量偏多
- 產後調養不足，過度勞累，夜間哺乳頻繁
- 平素脾胃虛弱，飲食偏少，營養攝取不均衡

4. 辯證分析
- 產後氣血兩虛，乳汁化源不足
- 氣虛則推動無力，血虛則乳絡不充
- 脾胃虛弱致氣血生化乏源，兼見神疲、頭暈、脈細弱等虛象

5. 治療方案
主方：通乳丹（《傅青主女科》）加減
- 組成：人參12g、黃芪30g、當歸15g、麥冬12g、木通6g、桔梗9g
- 加減：加王不留行9g以增通絡下乳之效，加炒白朮12g健脾助運
- 用法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日

6. 治療過程及效果
- 第3日：乳汁分泌量稍增，精神略改善，食欲漸開
- 第7日：乳汁轉濃稠，可滿足嬰兒半量需求，頭暈心悸減輕
- 續服7日（調整方劑減木通至3g，加山藥15g）：乳汁充足，面色轉紅潤，脈象較前有力

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調護：多飲鯽魚湯、豬蹄湯等補益之品，忌生冷油膩
- 生活禁忌：避免過度勞累與情緒壓力，保持充足睡眠
- 特殊提示：若乳房脹痛伴發熱，需排除乳癰（乳腺炎），本方不適用
- 藥材注意：木通用量宜輕，長期過服恐傷胃氣；哺乳期用藥需確保藥材安全無毒

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。