瓜蔞牛蒡湯的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

醫宗金鑑 吳謙等

🩺 主治

乳癰初起（急性乳腺炎初期），症見乳房紅腫熱痛、局部硬結壓痛、乳汁排出不暢，伴惡寒發熱、舌紅苔黃、脈浮數等表熱證候。

✨ 瓜蔞牛蒡湯功效

清熱解毒，疏肝理氣，消腫散結

📘 瓜蔞牛蒡湯功效白話文

清除體內熱毒、疏通肝氣鬱結，減輕乳房腫脹與硬塊疼痛，適用於乳腺炎初期消炎退熱。

📖 方義

瓜蔞清熱化痰、寬胸散結；牛蒡子疏散風熱、解毒消腫，共為君藥。黃芩、連翹、金銀花清熱解毒，為臣藥。柴胡疏肝解鬱，青皮、陳皮理氣散結，天花粉清熱生津，皁角刺通絡消腫，共為佐藥。生甘草調和諸藥，為使藥。

🧠 辯證要點

適用於急性乳腺炎初期，熱毒壅滯、氣機不暢證型。辨證要點為乳房局部紅腫熱痛、觸之硬結，伴隨惡寒發熱等表證，舌紅苔黃，脈象浮數。

➕ 加減

🌿 瓜蔞牛蒡湯方劑組成藥材(每帖)

• 瓜蔞：15 克
• 牛蒡子：9 克
• 黃芩：9 克
• 陳皮：9 克
• 天花粉：9 克
• 連翹：9 克
• 皁角刺：6 克
• 金銀花：9 克
• 青皮：6 克
• 柴胡：6 克
• 生甘草：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 瓜蔞（全瓜蔞）
- 含三萜皂苷、有機酸及多醣類成分，具抗菌、抗炎、祛痰及免疫調節作用
- 促進腸道蠕動，改善消化道功能

2. 牛蒡子
- 含牛蒡子苷、木脂素及多酚類化合物，具抗病毒、抗腫瘤及免疫增強效果
- 抑制金黃色葡萄球菌等致病菌，調節呼吸道炎症

3. 天花粉
- 含天花粉蛋白、皂苷及多醣，具抗病毒（如流感病毒）、免疫促進作用
- 調節血糖及抑制癌細胞增殖

4. 黃芩
- 黃芩苷、黃芩素等黃酮類成分，具廣譜抗菌、抗炎及抗氧化活性
- 抑制過敏反應，調節免疫功能

5. 陳皮
- 揮發油及橙皮苷等成分，促進消化液分泌、改善胃腸平滑肌痙攣
- 抗炎、抗氧化及祛痰作用

6. 生梔子
- 梔子苷、京尼平苷等環烯醚萜類，具解熱、抗炎及利膽效果
- 抑制中樞神經興奮，保護肝細胞

7. 皂角刺
- 含黃酮類、皂苷，具抗腫瘤、抗凝血及免疫調節作用
- 促進皮膚膿腫排膿及局部消炎

8. 金銀花
- 綠原酸、木犀草苷等，具廣譜抗菌、抗病毒（如HSV、流感病毒）
- 抑制細胞因子風暴，減輕內毒素損傷

9. 青皮
- 揮發油及黃酮類，促進膽汁分泌、調節腸道菌群
- 抑制平滑肌痙攣，抗血小板聚集

10. 柴胡
- 柴胡皂苷、揮發油，具解熱、抗炎及抗抑鬱作用
- 調節肝臟代謝，抑制肝炎病毒活性

11. 連翹
- 連翹苷、酚酸類，強效抗菌（尤其革蘭氏陽性菌）、抗炎
- 抑制NF-κB通路，減輕全身炎症反應

12. 甘草
- 甘草酸、甘草次酸，具類皮質激素樣抗炎、免疫抑制及抗潰瘍作用
- 調和諸藥毒性，抑制病毒複製（如HIV、HSV）

📝 瓜蔞牛蒡湯參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：32歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側乳房紅腫脹痛5日，觸之灼熱，局部硬塊如雞卵大，乳汁排出不暢，伴發熱（體溫38.5℃）。
- 伴隨症：惡寒、頭痛、口乾欲飲、大便乾結、小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈弦數。

3. 過往生活史
- 產後哺乳期（產後3個月），近期因家庭瑣事情緒焦慮，飲食偏辛辣，夜間哺乳頻繁，偶有乳汁淤積史。

4. 辯證分析
- 證型：肝胃鬱熱，乳絡不通，熱毒壅結（乳癰初期）。
- 病機：情志不遂致肝氣鬱結，鬱而化火；飲食辛辣助胃熱，熱毒蘊結乳房，阻滯乳絡，氣血壅滯成癰。

5. 治療方案
- 主方：瓜蔞牛蒡湯加減
- 全瓜蔞15g、牛蒡子9g、天花粉12g、黃芩9g、陳皮6g、生梔子9g、金銀花15g、連翹9g、皂角刺6g、青皮6g、柴胡6g、甘草3g。
- 加減：熱甚加生石膏30g（先煎）；便秘加生大黃6g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方3劑，每日1劑，水煎分2次服，囑局部冷敷避擠壓。
- 複診：服藥後熱退（體溫37.2℃），乳房紅腫減輕，硬塊縮小，大便通暢。原方去生石膏、生大黃，加蒲公英15g，續服5劑。
- 結果：一週後複查，乳房腫痛消退，硬塊消散，乳汁通暢，舌苔轉薄白，脈象趨緩。

7. 注意事項及禁忌
- 哺乳調護：定時排空乳汁，避免淤積；哺乳姿勢需正確，局部清潔。
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、發物（如羊肉、蝦蟹）；宜清淡飲食，多飲水。
- 情緒管理：保持心情舒暢，避免肝鬱化火。
- 禁忌：膿成已潰者需配合外治，非本方主治範圍；脾胃虛寒者慎用本方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 瓜蔞牛蒡湯參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：右側乳房紅腫熱痛3日，觸之硬塊明顯，乳汁排出不暢，伴發熱（體溫38.5℃）。
- 伴隨症：口苦咽乾，心煩易怒，便秘（3日未行），小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈弦數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒焦慮，常熬夜。
- 飲食偏辛辣油膩，近期哺乳期（產後4個月）。

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱氣滯，痰火鬱結，乳絡阻塞，化熱成癰。
- 證型：肝胃鬱熱，乳癰初起（急性乳腺炎）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：瓜蔞牛蒡湯加減
- 藥物組成：
- 瓜蔞仁15g、牛蒡子12g、柴胡10g、黃芩9g
- 梔子9g、金銀花15g、連翹12g、青皮6g
- 陳皮6g、皂角刺9g、天花粉12g、生甘草6g
- 加減：
- 高熱不退加生石膏30g（先煎）；
- 便秘甚者加生大黃6g（後下）。
- 用法：每日1劑，水煎分2次服，連服3日。

6. 治療過程及效果
- 初診後3日：
- 發熱退（體溫37℃），乳房紅腫減輕，硬塊縮小，排便通暢。
- 調整方劑：去生石膏、生大黃，加蒲公英15g續服5日。
- 複診後1週：
- 乳房腫痛消失，硬塊消散，乳汁通暢，舌苔轉薄黃，脈弦緩。
- 改以逍遙散加減調理肝脾，防止復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、發物（如海鮮、羊肉）；宜清淡飲食，多飲溫水。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，避免擠壓乳房，定時排空乳汁。
- 特殊提示：若膿成未潰，需配合外科處理，不可單用內服藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。