暖肝煎的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《景岳全書》 張介賓（張景岳）

🩺 主治

肝腎虛寒證。症見小腹疼痛、疝氣痛、睾丸冷痛，或婦女經行少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。

✨ 暖肝煎功效

溫補肝腎，行氣止痛

📘 暖肝煎功效白話文

溫暖下腹部與生殖系統，改善因受寒或體質虛冷引起的疼痛，促進局部血液循環與消化機能

📖 方義

當歸、枸杞子溫補肝腎精血，肉桂、小茴香溫腎暖肝散寒，烏藥、沉香行氣止痛，茯苓滲濕健脾，生薑散寒和胃。全方標本兼顧，溫補行散並用。

🧠 辯證要點

肝經寒凝氣滯，見少腹/睾丸冷痛牽引，遇寒加劇，伴四肢不溫，脈沉弦緊。

➕ 加減

🌿 暖肝煎方劑組成藥材(每帖)

• 當歸：9 克
• 枸杞子：9 克
• 小茴香：6 克
• 肉桂：6 克
• 烏藥：6 克
• 沉香：3 克
• 茯苓：6 克
• 生薑：3 克

🔬 現代醫學研究資料

當歸：抗炎、鎮痛，改善血液循環，調節免疫功能，含阿魏酸等活性成分。
枸杞子：抗氧化、免疫調節，含枸杞多糖，保護肝臟細胞，抗疲勞。
小茴香：促進消化液分泌，緩解腸胃痙攣，抗菌抗炎，調節腸道菌群。
肉桂：擴張血管、改善微循環，抗血小板聚集，含肉桂醛具降血糖潛力。
烏藥：抗炎、抗菌，抑制平滑肌過度收縮，調節腸胃動力。
沉香：鎮靜、抗焦慮，抑制中樞神經興奮，輕度鎮痛作用。
茯苓：利尿、抗水腫，調節免疫反應，抑制腎小管再吸收水分。
生薑：抗炎、抗氧化，促進胃腸蠕動，抑制嘔吐中樞，抗微生物活性。

📝 暖肝煎參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：少腹冷痛牽引睾丸，遇寒加劇，得溫稍緩，伴睾丸墜脹感。
- 伴隨症：四肢不溫，畏寒喜暖，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉遲。

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉儲工作，日常嗜食生冷（如冰飲、涼菜）。
- 近三年冬季反覆發作少腹疼痛，未系統治療。
- 平素久坐少動，偶有腰膝痠軟。

4. 辯證分析
- 病機：肝腎虛寒，寒凝肝脈，氣機鬱滯。
- 辨證要點：少腹冷痛、遇寒加重，四肢不溫，脈沉遲為陰寒內盛；睾丸墜脹屬寒滯肝經。
- 鑑別：需排除肝經濕熱（無小便短赤、舌紅苔黃膩等熱象）。

5. 治療方案
- 主方：暖肝煎（當歸、枸杞子、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、茯苓）。
- 加減：加吳茱萸3g增強溫肝散寒，加荔枝核10g行氣散結。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，水煎分服。
- 複診（1週後）：少腹冷痛減輕，睾丸墜脹緩解，大便轉實。原方去茯苓，加炒白芍10g柔肝止痛，續服7劑。
- 三診：症狀基本消失，畏寒改善。改為隔日1劑，連服2週鞏固，後以金匱腎氣丸調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食生冷（如冰品、寒性瓜果），宜溫飲溫食。
- 局部保暖（尤其少腹、下肢），避免久坐久站。
- 可配合艾灸關元、氣海穴加強溫通。
- 禁忌：
- 實熱證（如口苦咽乾、便秘尿赤）或陰虛火旺者禁用。
- 服藥期間禁飲酒及辛辣燥熱之品。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 暖肝煎參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：少腹冷痛牽引睾丸，遇寒加劇，得溫稍緩，持續3月餘。
- 伴隨症：
- 四肢不溫，腰膝酸軟
- 小便清長，夜尿頻繁（每晚3-4次）
- 倦怠乏力，面色蒼白
- 舌淡苔白潤，脈沉遲而弦

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉儲工作，環境寒濕
- 平素嗜食生冷，少運動
- 有疝氣病史，未規律治療

4. 辯證分析
- 病機：肝腎虛寒，寒凝肝脈，氣機不暢
- 辨證要點：
- 少腹睾丸冷痛屬「寒滯肝脈」
- 四肢不溫、脈沉遲為「陽氣不振」
- 夜尿頻、腰膝酸軟為「腎陽不足」

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：暖肝煎（《景岳全書》）
- 組成及加減：
- 當歸12g、枸杞子15g、小茴香9g
- 肉桂6g（後下）、烏藥9g、沉香3g（沖服）
- 茯苓12g、生薑3片
- 加味：加附子6g（先煎）、吳茱萸3g 增強溫陽散寒

6. 治療過程及效果
- 首診：予7劑，水煎早晚分服，囑避寒涼飲食
- 一週後：少腹冷痛減輕50%，夜尿減至1-2次，四肢轉暖
- 二診：原方去附子，加黨參15g 培補正氣，續服14劑
- 三診：症狀基本緩解，改金匱腎氣丸調理善後

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、冰品、海鮮等寒性食物
- 生活調攝：腰腹保暖，可配合艾灸關元、氣海穴
- 禁忌症：陰虛火旺、濕熱下注者禁用
- 特殊提醒：長期虛寒體質者需持續溫養，避免復感外寒

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。