厚朴溫中湯的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《內外傷辨惑論》 李杲（李東垣）

🩺 主治

寒濕中阻，脘腹脹滿疼痛，嘔吐泄瀉，舌苔白膩，脈沉遲。

✨ 厚朴溫中湯功效

溫中行氣，燥濕除滿。

📘 厚朴溫中湯功效白話文

溫暖脾胃、促進氣血運行，改善因受寒或濕氣停滯導致的腹部脹痛、消化不良、嘔吐腹瀉等症狀。

📖 方義

厚朴為君，行氣燥濕；陳皮、木香助厚朴理氣，乾薑溫中散寒，草豆蔻仁燥濕行氣，茯苓健脾利濕，炙甘草調和諸藥。全方共奏溫中行氣、燥濕除滿之效。

🧠 辯證要點

脘腹脹滿疼痛，遇寒加重，嘔吐清水，泄瀉清稀，舌苔白膩，脈象沉遲或濡緩。

➕ 加減

🌿 厚朴溫中湯方劑組成藥材(每帖)

• 厚朴：9 克
• 陳皮：6 克
• 炙甘草：3 克
• 茯苓：3 克
• 草豆蔻仁：3 克
• 木香：3 克
• 乾薑：1 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 厚朴：含厚朴酚與和厚朴酚，具抗發炎、抗菌及調節胃腸平滑肌作用，能促進腸道蠕動並抑制過度收縮。
2. 陳皮：揮發油及橙皮苷成分可促進消化液分泌，抑制腸道痙攣，並具抗氧化及抗潰瘍活性。
3. 甘草：甘草酸及黃酮類化合物具抗潰瘍、抗炎作用，調節免疫反應並抑制幽門螺旋桿菌。
4. 茯苓：茯苓多糖調節腸道菌群，增強免疫功能，利尿作用有助改善水液代謝異常。
5. 草豆蔻：揮發油成分可促進胃排空，抑制胃酸過度分泌，並具抗微生物活性。
6. 木香：木香烴內酯與去氫木香內酯能鬆弛腸道平滑肌，改善腹脹腹痛，兼具抗炎效果。
7. 乾薑：薑辣素促進血液循環，增強消化酶活性，抑制前列腺素合成以減輕黏膜炎症。

（全方協同作用：調節胃腸動力、抑制炎症因子如TNF-α與IL-6、修復消化道黏膜損傷、改善功能性消化不良症狀）

📝 厚朴溫中湯參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿冷痛，持續數月，進食後加重，喜溫按，得熱稍緩。
- 伴隨症：
- 食欲不振，噁心欲嘔。
- 大便稀溏，日行2-3次，夾雜未消化食物。
- 肢體困重，倦怠乏力。
- 口淡不渴，舌質淡胖，苔白厚膩，脈沉遲。

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食生冷（如冰飲、涼拌菜）。
- 工作壓力大，時常熬夜，缺乏運動。
- 既往無重大疾病史，偶有胃痛自行服用成藥緩解。

4. 辯證分析
- 病機：寒濕困脾，中焦氣機阻滯，脾陽不振。
- 辨證：寒濕困脾證。
- 寒濕內阻，氣滯不暢→脘腹脹滿冷痛。
- 脾失健運→食欲不振、便溏完穀不化。
- 濕性重濁→肢體困重。
- 舌脈為寒濕內盛之象。

5. 治療方案
- 主方：厚朴溫中湯加減
- 厚朴12g、陳皮9g、乾薑6g、茯苓15g、草豆蔻6g（後下）、木香6g、炙甘草6g。
- 加減：
- 加蒼朮9g（增強燥濕健脾）。
- 加炒白朮12g（健脾止瀉）。
- 嘔惡明顯，加生薑3片（溫中止嘔）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方，每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。
- 服藥3日後脘腹脹痛減輕，噁心感消失。
- 服藥7日後大便成形，日行1次，食慾改善。
- 二診：原方去草豆蔻，加黨參12g補氣健脾，續服7劑。
- 兩週後諸症基本緩解，舌苔轉薄白，脈象較前有力。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過飢過飽。
- 生活調攝：規律飲食，飯後緩步行走助運化，夜間忌熬夜。
- 禁忌證型：
- 濕熱中阻（見舌紅苔黃膩、口苦）者不宜。
- 陰虛內熱（口乾咽燥、舌紅少苔）者禁用。
- 特殊注意：本方偏溫燥，長期服用易傷陰液，症狀緩解後需調配健脾養胃方劑善後。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 厚朴溫中湯參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿持續半月，按之柔軟但觸痛明顯，進食後加重，噯氣頻繁。
- 伴隨症：食欲不振，口淡不渴，四肢沉重乏力，大便稀溏日行2-3次，小便清長。
- 舌脈：舌質淡胖邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉遲而濡。

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉儲工作，日常嗜食生冷海鮮及冰飲。
- 近半年因工作壓力大，飲食不規律，常以速食果腹。
- 無慢性病史，偶有飲酒習慣。

4. 辯證分析
- 病機：寒濕困脾，氣機壅滯。
- 證型：太陰寒濕證。
- 分析：外感寒濕（工作環境陰冷）與內傷飲食（過食生冷）互結，阻遏中焦氣機，脾陽不運，濕濁內停，致腹脹便溏；舌脈均為寒濕內盛之象。

5. 治療方案
- 主方：厚朴溫中湯原方加減
- 厚朴15g（薑製）、陳皮10g、乾薑9g、茯苓12g、草豆蔻6g（後下）、木香6g、炙甘草5g、生薑3片
- 加減：加炒白朮12g健脾燥濕，減草豆蔻為4g防過燥

6. 治療過程及效果
- 首診：予3劑，囑文火久煎，飯前溫服。忌生冷、油膩。
- 覆診（第4日）：腹脹減三成，噯氣減少，大便成形日1次。原方續服5劑。
- 三診：脹滿消八成，食慾增，四肢轉溫。去木香，加黨參10g，續服7劑鞏固。
- 追蹤：月後回報諸症悉平，囑服香砂六君丸調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：嚴禁冰品、瓜果、海鮮等寒涼之物，宜食薑粥、山藥等溫中食物。
- 生活調攝：避免久處濕冷環境，脘腹部位需保暖。
- 禁忌證：陰虛內熱、濕熱蘊結者禁用，孕婦慎用。
- 藥後反應：部分患者初服可能出現輕微口乾，屬正常藥效反應，可酌加麥冬6g調和。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。