良附丸的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《良方集腋》 謝元慶

🩺 主治

肝鬱氣滯、胃脘寒痛，症見脘腹冷痛、胸悶脅痛、經期腹痛、得溫痛減、遇寒加劇，舌苔白，脈弦緊。

✨ 良附丸功效

行氣疏肝，祛寒止痛

📘 良附丸功效白話文

針對因寒氣凝滯或情緒壓力導致的胃部冷痛、腹脹、胸悶等症狀，可疏通氣機並溫暖脾胃，緩解疼痛不適。

📖 方義

高良薑辛熱，溫中暖胃、散寒止痛；香附辛散苦降，疏肝解鬱、行氣止痛。兩藥相配，寒凝得散，氣滯得疏，則疼痛自止。

🧠 辯證要點

1. 脘腹冷痛，得溫則減
2. 痛勢隨情緒波動
3. 舌苔薄白，脈弦緊
4. 女性經期腹痛伴寒凝症狀

➕ 加減

🌿 良附丸方劑組成藥材(每帖)

• 高良薑：9 克
• 香附：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 高良薑藥理作用
- 揮發油與黃酮類成分（如高良薑素）具抗炎、抗菌及鎮痛效果
- 二芳基庚烷類化合物顯示抗氧化與抗腫瘤潛力
- 促進胃液分泌與腸道蠕動，緩解胃寒型消化不良
- 抑制胃潰瘍形成，降低胃酸過度分泌

2. 香附藥理作用
- 揮發油（α-香附酮）具解痙、鎮痛及中樞鎮靜作用
- 調節平滑肌收縮，改善氣滯型胃腸脹痛
- 抗炎機制與抑制COX-2及NF-κB通路相關
- 雌激素樣作用可調節內分泌失調

3. 協同增效機制
- 兩者合用增強抗胃潰瘍效果（抑制胃酸＋黏膜保護）
- 揮發油成分共促胃腸動力雙向調節（解痙+促排空）
- 鎮痛作用多靶點疊加（外周抗炎＋中樞止痛）

4. 現代臨床應用
- 功能性消化不良（寒凝氣滯證）有效率達83-91%
- 慢性淺表性胃炎患者胃泌素水平顯著調節
- 聯合化療藥物可減輕胃癌患者嘔吐反應

5. 毒理學研究
- 長期大劑量可能引起輕度肝酶升高（建議劑量≤9g/日）
- 孕婦慎用（香附揮發油具子宮收縮潛在風險）
- 與抗凝血藥併用需監測凝血功能（高良薑素影響血小板）

6. 劑型改良研究
- 納米微囊技術提升揮發油生物利用度1.7倍
- 腸溶片劑型降低胃部刺激不良反應率38%

📝 良附丸參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胃脘冷痛反覆發作3年，遇寒或情緒波動時加劇，痛時喜溫按，得熱則舒。
- 伴隨症：
- 脅肋脹悶，噯氣頻作，偶有反酸。
- 食慾不振，大便偏稀，日行1-2次。
- 舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。
- 月經期小腹冷痛，經色暗紅夾血塊。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒易焦慮。
- 飲食不規律，常食生冷（如冰飲、沙拉）。
- 無慢性病史，偶服西藥制酸劑，效果短暫。

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱氣滯，寒凝胃脘。
- 證型：寒邪客胃，兼肝氣犯脾。
- 分析：長期情志不遂致肝氣鬱結，橫逆犯胃；過食生冷損傷脾胃陽氣，寒凝氣血，不通則痛。脅脹、脈弦為肝鬱之象；冷痛、便溏為中焦虛寒。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：良附丸（高良薑、香附）
- 加減：
- 加延胡索10g、烏藥6g（行氣活血，散寒止痛）。
- 加陳皮9g、茯苓15g（健脾燥濕，理氣和中）。
- 加煅瓦楞子12g（制酸，針對反酸）。
- 劑量：每日1劑，水煎分2次服，飯後溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：胃痛頻率減半，脅脹緩解，反酸減少。調整方劑：去煅瓦楞子，加黨參12g（補中益氣）。
- 二診（2週後）：胃脘冷痛偶發，食慾改善，大便成形。改為隔日1劑，續服2週。
- 追蹤（1個月後）：症狀基本消除，月經期腹痛減輕，血塊減少。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免空腹飲茶或咖啡。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，規律飲食，飯後輕揉中脘穴。
- 禁忌證型：胃陰不足（口乾舌紅）、實熱證（便秘、舌苔黃厚）者不宜。
- 特殊提示：服藥期間若出現口乾咽燥，需停藥並回診調方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 良附丸參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胃脘冷痛反覆發作3月，遇冷或情緒波動時加劇，痛時喜溫喜按，伴脹悶感。
- 伴隨症：噯氣頻繁，偶有反酸，食慾不振，四肢不溫；月經前乳房脹痛，經色暗夾血塊。
- 舌脈：舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦緊。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，情緒壓抑，飲食不規律，偏好生冷食物（如冰飲、沙拉）。
- 缺乏運動，久坐辦公，偶有熬夜習慣。

4. 辯證分析
- 病機：寒邪凝滯胃脘，肝鬱氣滯，導致氣血不通而痛。
- 辨證要點：
- 遇冷痛甚、喜溫為寒邪客胃；脹悶、情緒誘發為肝氣犯胃。
- 四肢不溫、舌淡苔白屬陽氣不達；脈弦緊為寒凝氣滯之象。

5. 治療方案
- 主方：良附丸（高良薑、香附）原方，加減應用：
- 高良薑12g（散寒止痛），醋香附10g（疏肝理氣），加延胡索9g（活血行氣），炒白朮10g（健脾燥濕），茯苓12g（利濕和中），炙甘草6g（調和諸藥）。
- 煎服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，飯後1小時服用。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週後）：胃痛頻率減少，脹悶減輕，反酸緩解，食慾稍增。調整處方：加陳皮8g加強理氣。
- 二診（2週後）：四肢轉溫，月經前乳房脹痛減輕，經血塊減少。去延胡索，加黨參10g補益中氣。
- 三診（4週後）：胃痛未再發作，情緒穩定，舌脈趨向平和。改為丸劑鞏固（良附丸成藥），每日2次，每次6g。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過飢過飽。
- 情志調攝：保持情緒舒暢，建議練習深呼吸或散步疏肝。
- 禁忌人群：胃陰不足（口乾舌紅）、胃熱熾盛（灼痛、便秘）者禁用；孕婦慎用。
- 其他提醒：服藥期間若出現口乾咽燥，需停藥並回診調整方藥。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。