枳實消痞丸的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《蘭室祕藏》 李東垣

🩺 主治

脾胃虛弱，氣滯濕熱互結，症見心下痞滿、食慾不振、體倦乏力、大便不暢

✨ 枳實消痞丸功效

行氣消痞，健脾和胃，清熱除濕

📘 枳實消痞丸功效白話文

消除胃部脹滿不適，促進消化功能，改善虛弱體質，清除體內濕熱

📖 方義

枳實、厚朴行氣消痞為君，黃連清熱燥濕，乾薑溫中散寒，人參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯）健脾益氣，半夏麴、麥芽消食和胃。全方寒熱並用，消補兼施，共奏消痞除滿之效。

🧠 辯證要點

脘腹脹滿按之柔軟不痛，食慾減退，舌苔黃膩，脈滑或弦。適用於虛實夾雜、寒熱錯雜之痞證。

➕ 加減

🌿 枳實消痞丸方劑組成藥材(每帖)

• 枳實：12 克
• 厚朴：12 克
• 黃連：15 克
• 半夏麯：9 克
• 人參：9 克
• 乾薑：6 克
• 麥芽：6 克
• 茯苓：6 克
• 白朮：6 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 枳實
- 含黃酮類化合物及揮發油，促進胃腸蠕動，改善消化功能
- 具有抗炎作用，抑制前列腺素合成，減輕消化道炎症

2. 厚朴
- 厚朴酚及和厚朴酚調節腸道平滑肌，緩解痙攣性腹痛
- 抗菌作用顯著，抑制幽門螺桿菌等致病菌

3. 黃連
- 小檗鹼抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜
- 調節腸道菌群平衡，改善腹脹及腹瀉

4. 乾薑
- 薑辣素促進血液循環，增強消化酶活性
- 抗氧化作用減少胃黏膜氧化損傷

5. 半夏
- 生物鹼成分抑制中樞性嘔吐反應
- 調節胃腸激素分泌，改善功能性消化不良

6. 人參
- 人參皂苷增強腸道免疫功能，促進黏膜修復
- 抗疲勞作用改善全身性虛弱狀態

7. 白朮
- 揮發油成分增強小腸吸收功能，改善營養代謝
- 雙向調節腸道運動（過快或過緩皆可調節）

8. 茯苓
- 茯苓多糖調節腸道滲透壓，改善水液代謝異常
- 鎮靜作用緩解壓力相關性胃腸功能紊亂

9. 麥芽
- 澱粉酶及蛋白酶直接分解食物，減輕消化負擔
- 麥角鹼類物質促進膽汁分泌，協助脂質消化

10. 甘草
- 甘草酸抑制胃酸逆流，修復食道黏膜損傷
- 類糖皮質激素作用協同抗炎，降低過敏反應

📝 枳實消痞丸參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿，按之柔軟但觸痛，進食後加重，伴食慾不振、疲倦乏力。
- 伴隨症：噯氣頻作、偶有輕度噁心（飯後明顯）、大便時乾時溏；舌質淡紅、苔微黃膩，脈弦細。
- 其他細節：自述壓力大時症狀加劇，口苦但不多飲，夜間偶有失眠。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，喜食油膩及生冷食物，偶飲酒，無規律運動習慣。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛氣滯，濕熱內蘊，兼肝鬱乘脾，導致中焦升降失司，形成「痞滿」。
- 證型：虛實夾雜（脾虛為本，氣滯濕熱為標），寒熱錯雜（苔黃膩、口苦為熱；腹脹喜按、舌淡為寒）。

5. 治療方案
- 主方：枳實消痞丸（原方劑量調整）
- 組成：枳實15g、厚朴10g、黃連6g、乾薑6g、半夏麯9g、黨參12g、白朮9g、茯苓12g、麥芽15g、炙甘草6g。
- 加減：加柴胡9g疏肝，陳皮6g理氣；去人參改黨參防滋膩。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：腹脹減輕30%，噯氣減少，大便轉軟；調整黃連為4g，加炒穀芽12g助消化。
- 二診（再7日）：食慾增、疲勞感改善，舌苔轉薄白；去黃連，乾薑減至3g，續服10日。
- 三診：症狀基本消失，以香砂六君子丸調理善後，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、糯米類難化食物；暫禁飲酒。
- 生活調攝：規律飲食、七分飽，晚餐宜清淡；建議每日散步30分鐘疏解肝鬱。
- 用藥注意：若出現口乾舌燥或腹瀉加劇需停藥；孕婦及陰虛火旺者慎用本方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 枳實消痞丸參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：脘腹脹滿，按之柔軟，飯後加重，食慾不振，大便時溏時祕（交替出現）。
- 伴隨症：嗳氣頻作，偶有反酸，肢體倦怠乏力，舌質淡紅、苔薄黃白相間，脈弦細略滑。
- 加重因素：情緒緊張、過食生冷後症狀加劇。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，喜食生冷油膩。
- 每日久坐少動，睡眠淺易醒。
- 無慢性病史，偶服胃藥（制酸劑）暫緩不適。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛氣滯，寒熱互結，升降失司。
- 辨證要點：脹滿柔軟（虛實夾雜）、苔黃白相間（寒熱錯雜）、脈弦細（肝鬱脾虛）。
- 兼夾證：肝氣犯胃（嗳氣反酸）、中焦濕阻（苔滑膩）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）
組成：枳實15g、厚朴12g、黃連6g、乾薑6g、半夏9g、人參9g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6g、麥芽9g。
- 加減：
- 加柴胡9g（疏肝解鬱）；
- 減黃連至3g（防過寒傷中）；
- 大便溏時加山藥15g（健脾止瀉）。
- 煎服法：水煎取汁，分早晚溫服，忌空腹服用。

6. 治療過程及效果
- 初診（1週）：脹滿減輕30%，食慾稍增，反酸減少，大便趨向成形。
- 二診（2週）：調整黃連為4g，加陳皮6g，脹滿續減50%，體力改善，舌苔轉薄白。
- 三診（4週）：主方去黃連，加黨參12g，症狀穩定，偶因飲食不慎輕度復發，囑續調理。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣及過飽；發作期避開豆類、糯米等滯氣食物。
- 生活調攝：規律飲食、飯後散步助運化，睡前熱敷脘腹。
- 禁忌人群：純實熱或陰虛火旺者慎用；孕婦需醫師指導。
- 藥物交互：避免與滋膩補劑或強效制酸劑併用，間隔至少1小時。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。