柴胡疏肝散的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《景岳全書》 張介賓

🩺 主治

肝氣鬱結，脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑鬱易怒，脘腹脹滿，脈弦。

✨ 柴胡疏肝散功效

疏肝解鬱，行氣止痛

📘 柴胡疏肝散功效白話文

調節情緒壓力導致的肝氣不順，改善胸悶脅痛、腹脹等不適，緩解因壓力引發的消化功能失調

📖 方義

柴胡疏肝解鬱為君，香附、川芎助柴胡疏肝行氣活血為臣，枳殼、陳皮理氣寬中，芍藥養血柔肝，甘草調和諸藥。全方共奏疏肝行氣、活血止痛之效。

🧠 辯證要點

1. 胸脅脹痛 2. 脈象弦緊 3. 情志抑鬱病史 4. 症狀隨情緒波動加劇 5. 脘腹痞悶不舒

➕ 加減

🌿 柴胡疏肝散方劑組成藥材(每帖)

• 柴胡：6 克
• 陳皮：6 克
• 川芎：4.5 克
• 香附：4.5 克
• 枳殼：4.5 克
• 芍藥：4.5 克
• 炙甘草：1.5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗炎作用**：方中柴胡含柴胡皂苷，可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）釋放，減輕組織炎症反應。
2. **調節肝膽功能**：柴胡與陳皮協同促進膽汁分泌，降低膽固醇，改善肝細胞代謝，具保肝作用。
3. **舒緩平滑肌痙攣**：枳殼與芍藥中的黃酮類成分可鬆弛胃腸道平滑肌，緩解脹氣與疼痛。
4. **抗抑鬱與鎮靜**：香附揮發油與川芎內酯調節單胺類神經遞質（如5-HT、NE），改善焦慮與抑鬱情緒。
5. **改善微循環**：川芎嗪擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，促進組織血流。
6. **免疫調節**：甘草酸抑制過度免疫反應，降低過敏介質（如組胺）釋放，調節Th1/Th2平衡。
7. **抗氧化應激**：陳皮中的橙皮苷與芍藥苷清除自由基，減少氧化損傷，保護肝臟與神經細胞。
8. **調節腸道菌群**：方劑整體可增加益生菌（如乳酸桿菌）數量，抑制致病菌過度增殖。
9. **鎮痛機制**：芍藥苷與甘草次酸協同抑制COX-2與PGE2生成，阻斷痛覺傳導路徑。
10. **抗纖維化作用**：柴胡與川芎抑制肝星狀細胞活化，減少膠原沉積，延緩肝纖維化進程。

📝 柴胡疏肝散參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女
- 年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胸脅脹滿疼痛，情緒抑鬱易怒，時常嘆氣，脈弦。
- 伴隨症：
- 胃脘脹悶，食慾不振。
- 月經前乳房脹痛加重，經期不規律，經血色暗夾血塊。
- 頭暈頭痛，失眠多夢。
- 舌質偏紅，舌苔薄白。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，久坐少動。
- 飲食不規律，偏好辛辣油膩食物。
- 平素性格急躁，家庭關係緊張。

4. 辯證分析
- 證型：肝氣鬱結，氣滯血瘀，兼有脾胃失和。
- 病機：情志不遂致肝失疏泄，氣機鬱滯，橫逆犯胃；肝鬱日久影響衝任，導致月經失調。

5. 治療方案
- 主方：柴胡疏肝散（柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草）。
- 加減：
- 加白朮、茯苓健脾和胃。
- 加當歸、益母草調經活血。
- 夜寐不安加酸棗仁、合歡皮安神解鬱。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，分早晚溫服。
- 服藥3日後胸脅脹痛減輕，情緒較穩定。
- 7日後胃脹緩解，食慾改善，睡眠稍安。
- 二診：原方去枳殼，加丹參活血通絡，續服7劑。
- 月經來潮時乳房脹痛明顯減輕，經血較順暢，血塊減少。
- 三診：調整為隔日1劑，配合情志疏導，2週後諸症基本緩解。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、生冷、油膩食物，避免飲酒。
- 生活調攝：保持情緒舒暢，適度運動（如散步、瑜伽）。
- 藥物禁忌：陰虛火旺者慎用；孕婦需醫師指導下使用。
- 隨訪建議：每月複診一次，長期壓力管理以防復發。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 柴胡疏肝散參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脅肋脹痛反覆發作3個月，加重一週；胸悶善太息，情緒焦躁易怒。
- 伴隨症狀：
- 胃脘脹滿，食慾不振，進食後噯氣頻作。
- 夜間難以入眠，多夢易醒。
- 大便時乾時溏，排便不暢。
- 舌質偏紅，舌苔薄白微膩；脈弦細。

3. 過往生活史
- 長期從事高壓工作，作息不規律，常熬夜至凌晨。
- 飲食偏好油膩辛辣，偶爾飲酒應酬。
- 缺乏運動，近半年體重增加5公斤。

4. 辯證分析
- 肝氣鬱結：情志不遂致肝失疏泄，氣機阻滯，故見脅痛、胸悶、脈弦。
- 肝鬱犯胃：肝氣橫逆犯脾土，導致胃脘脹滿、噯氣、食慾差。
- 氣鬱化火擾神：氣鬱日久化熱，上擾心神，故失眠多夢、舌質偏紅。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：柴胡疏肝散
- 柴胡9g、陳皮6g、川芎6g、香附6g、枳殼6g、白芍9g、炙甘草3g
- 加減：
- 加炒梔子6g（清肝熱）、茯苓12g（健脾安神）
- 減川芎至4g（防化燥傷陰）
- 服法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：脅痛減輕50%，胃脹緩解，睡眠改善。調整處方：去炒梔子，加合歡皮9g（解鬱安神）。
- 二診（再服14日）：情緒趨穩，大便成形，舌苔轉薄白。改為隔日1劑，配合逍遙丸調理。
- 隨訪1月：症狀基本消失，體重下降2公斤，建議調整作息並練習八段錦。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、生冷、酒精；宜清淡易消化，可適量食用佛手、金橘。
- 情志調攝：避免過度思慮，建議進行冥想或太極等舒緩運動。
- 特殊禁忌：
- 陰虛火旺者慎用，需調整方中溫燥藥物比例。
- 服藥期間若出現口乾咽燥，應及時回診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。