痛瀉要方的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

丹溪心法 朱震亨（朱丹溪）

🩺 主治

肝鬱脾虛之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛減，反覆發作，舌苔薄白，脈弦而緩。

✨ 痛瀉要方功效

補脾瀉肝，祛濕止瀉

📘 痛瀉要方功效白話文

調和肝脾功能，改善因壓力或情緒引起的腹痛腹瀉，適用於腸易激綜合症等功能性腸胃問題

📖 方義

白朮健脾燥濕，白芍柔肝緩急止痛，陳皮理氣和中，防風散肝舒脾。四藥相配補脾抑肝，調和氣機。

🧠 辯證要點

1. 肝鬱乘脾證型
2. 腹痛即瀉、瀉後痛減特徵
3. 伴隨脾虛濕盛表現
4. 常因情緒波動誘發
5. 舌淡苔白，脈弦而緩

➕ 加減

🌿 痛瀉要方方劑組成藥材(每帖)

• 白朮：9 克
• 白芍：6 克
• 陳皮：4.5 克
• 防風：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- 白朮
- 調節腸道運動功能，改善腹瀉與腹痛
- 抗炎作用，抑制腸道黏膜炎性反應
- 增強免疫調節，促進消化液分泌

- 白芍
- 緩解平滑肌痙攣，降低腸道過度收縮
- 抗炎鎮痛，抑制前列腺素合成
- 調節腸道菌群平衡，改善腸道屏障功能

- 陳皮
- 促進胃腸蠕動，調節消化功能
- 抑制腸道致病菌生長，抗病毒活性
- 降低腸道炎症因子（如IL-6、TNF-α）

- 防風
- 抗過敏作用，抑制肥大細胞釋放組胺
- 改善腸道免疫應激反應，調節Th1/Th2平衡
- 抗菌及抗病毒效果，緩解感染性腹瀉

- 全方協同作用
- 調控腦腸軸（Gut-Brain Axis），改善腸道神經調節異常
- 抑制NF-κB信號通路，減輕腸道炎症損傷
- 調節5-HT（血清素）代謝，緩解腸易激綜合徵相關症狀

📝 痛瀉要方參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：情緒緊張或進食後突發腹痛，痛即腹瀉，瀉後痛減，每日發作3-5次
- 大便特徵：稀溏不成形，夾雜未消化食物，無明顯黏液或膿血
- 伴隨症狀：胸脅脹悶、食慾不振、腸鳴頻繁、四肢倦怠
- 舌脈：舌淡紅苔薄白，左關脈弦細，右關脈濡弱

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物
- 無慢性消化道疾病史，偶有服用西藥止瀉劑未見顯效

4. 辯證分析
- 病機：肝鬱乘脾，脾失健運
- 證型：肝脾不和證（《醫方考》稱「土虛木賊」）
- 關鍵辨證點：腹痛即瀉、瀉後痛緩與情志相關，脈象左弦右弱

5. 治療方案
- 主方：痛瀉要方（白朮9g、白芍6g、陳皮4.5g、防風6g）
- 加減：
✓ 濕重加茯苓10g、厚朴6g
✓ 久瀉傷氣加黨參12g、山藥15g
✓ 腸鳴甚者加炮薑3g
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，飯前半小時服用

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥3劑後腹痛頻率減半，大便轉稠，胸脅脹感減輕
- 第二週：原方加炒薏苡仁15g，腸鳴消失，每日排便1-2次成形
- 第三週：改為隔日1劑鞏固，配合飲食調理，追蹤1月未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌食生冷瓜果、油膩炙烤及乳製品
- 生活調攝：規律進食時間，睡前熱敷神闕穴，練習深呼吸緩解壓力
- 特殊注意：急性感染性腹瀉（發熱、裏急後重）禁用此方
- 藥後反應：初期可能出現輕微口乾，酌加麥冬9g調節

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 痛瀉要方參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆發作腹痛即瀉，瀉後痛減，病程約半年。
- 腹痛特徵：臍周絞痛，遇情緒緊張或壓力加重，排便後緩解。
- 腹瀉性質：大便稀溏，夾未消化食物，每日3-5次，無明顯黏液膿血。
- 伴隨症狀：胸脅脹悶、食慾不振、腸鳴頻作、精神疲倦。
- 舌脈：舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕；脈弦細，左關脈弦顯著。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 無慢性腸道疾病史，偶爾自行服用止瀉藥（如蒙脫石散），效果短暫。

4. 辯證分析
- 病機：肝氣鬱結，橫逆犯脾，脾失健運，腸道氣機紊亂。
- 證型：肝鬱脾虛證（土虛木乘）。
- 關鍵辨證要點：痛瀉交替、情緒誘發、脈弦細伴脾虛徵象。

5. 治療方案
- 主方：痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）
- 加減：
- 加黨參12g、茯苓15g：加強健脾益氣滲濕。
- 加柴胡6g：疏肝解鬱，調和肝脾。
- 減防風至6g：防過度疏泄傷脾。
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分2次服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：腹痛頻率減少50%，大便成形，每日1-2次，腸鳴減輕。調整方劑：去柴胡，加炒薏苡仁20g強化健脾。
- 二診（再7日）：腹痛偶發，精神改善，食慾增。改為隔日1劑，續服14日鞏固。
- 隨訪（1個月後）：症狀基本消失，僅偶因飲食不慎輕度腹瀉，予香砂六君子丸調理。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免乳製品及過量粗纖維食物。
- 情志調攝：保持情緒舒暢，建議配合深呼吸或輕度運動疏解壓力。
- 藥物禁忌：急性感染性腹瀉（如細菌性痢疾）或實熱證（舌紅苔黃、暴瀉臭穢）不宜使用。
- 特殊提示：服藥期間若出現口乾、便秘等化燥徵象，需停藥並回診調整方劑。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。