一貫煎的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《續名醫類案》 魏之琇

🩺 主治

肝腎陰虛、肝氣不舒證。症見脅肋疼痛、吞酸吐苦、咽乾口燥、舌紅少津、脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

✨ 一貫煎功效

滋陰疏肝

📘 一貫煎功效白話文

補充肝腎陰液，改善因陰虛導致的身體乾燥症狀，同時調節肝氣鬱結引起的疼痛與情緒不暢。

📖 方義

重用生地黃滋陰養血以補肝腎為君；沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津為臣；川楝子疏泄肝氣為佐。全方滋陰養血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。

🧠 辯證要點

舌紅少苔、脈細弦或虛弦，伴隨胸脅疼痛、口燥咽乾等陰虛肝鬱症狀。

➕ 加減

🌿 一貫煎方劑組成藥材(每帖)

• 北沙參：10 克
• 麥冬：10 克
• 當歸：10 克
• 生地黃：30 克
• 枸杞子：12 克
• 川楝子：5 克

🔬 現代醫學研究資料

北沙參：
1. 免疫調節作用；增強巨噬細胞吞噬能力
2. 抗炎作用；抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）
3. 保護胃黏膜；減輕胃酸過多導致的損傷

麥冬：
1. 心血管保護；改善心肌缺血、抗心律失常
2. 降血糖作用；調節胰島素敏感性
3. 抗氧化；清除自由基，減輕氧化壓力

當歸：
1. 補血作用；促進造血幹細胞增殖
2. 抗凝血與抗血栓；抑制血小板聚集
3. 抗纖維化；調節膠原代謝

生地黃：
1. 調節免疫；抑制過度免疫反應
2. 抗炎與抗過敏；抑制組胺釋放
3. 降血糖；保護胰島β細胞

枸杞子：
1. 抗氧化；提升SOD、GSH-Px活性
2. 免疫增強；增加淋巴細胞增殖
3. 護肝作用；抑制肝纖維化

川楝子：
1. 鎮痛抗炎；抑制COX-2與PGE2生成
2. 抗菌抗病毒；對金黃色葡萄球菌等有抑制作用
3. 潛在肝毒性；過量可能誘導肝損傷（需謹慎用量）

📝 一貫煎參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：兩脅隱痛反覆發作2年，口燥咽乾，夜間加重
- 伴隨症：
- 頭暈目眩，午後潮熱
- 吞酸噯氣，胃脘輕度灼痛
- 大便偏乾，小便短黃
- 失眠多夢，手足心熱
- 舌紅少津，苔薄黃，脈細弦數

3. 過往生活史
- 長期從事高壓文書工作，熬夜頻繁
- 飲食不規律，偏好辛辣油炸食物
- 家族有肝病病史（父親肝硬化）

4. 辯證分析
- 病機：肝腎陰虛，肝失疏泄，虛火內擾
- 證型：陰虛肝鬱證
- 辨證要點：
- 脅痛伴口乾、舌紅少津→陰虛失潤
- 脈細弦數、潮熱→陰虛火旺
- 吞酸噯氣→肝氣橫逆犯胃

5. 治療方案
- 主方：一貫煎（原方加減）
- 北沙參15g、麥冬12g、當歸10g
- 生地黃20g、枸杞子12g、川楝子6g
- 加減：
- 加酸棗仁12g（安神助眠）
- 加白芍10g（柔肝止痛）
- 去原方中部分川楝子（防苦寒傷胃）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後脅痛減輕30%，夜間口乾改善
- 二診：調整川楝子減至4g，加石斛10g（加強養陰），續服14劑
- 三診：潮熱消退，睡眠轉佳，舌苔轉薄白，脈細略弦
- 療效：連續治療6週後主症消除，改予六味地黃丸調理固本

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣燥熱、酒精，避免過食酸味食物（防刺激胃酸）
- 生活調攝：晚間11點前就寢，練習太極拳舒緩肝氣
- 禁忌症：
- 脾虛濕盛者（症見便溏、舌苔厚膩）禁用
- 外感風寒或實熱證者不宜
- 川楝子用量需嚴格控制（過量易致腹瀉）

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 一貫煎參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：脅肋隱痛反覆發作半年，加重一週；口乾咽燥，夜間明顯。
- 伴隨症候：
- 頭暈目眩，午後潮熱，五心煩熱。
- 月經量少，色暗紅，經期延後。
- 失眠多夢，易怒，大便乾結（3-4日一行）。
- 舌象：舌紅少津，苔薄黃；脈象：細弦數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足5小時）。
- 飲食不規律，偏好辛辣油炸食物。
- 無重大疾病史，偶有服用止痛藥緩解經痛。

4. 辯證分析
- 病機：肝腎陰虛，肝失濡養，氣機鬱滯。
- 辨證要點：
- 陰虛內熱：口乾咽燥、五心煩熱、舌紅少苔。
- 肝鬱不舒：脅痛、易怒、脈弦。
- 血虛失潤：月經量少、大便乾結。

5. 治療方案
- 主方：一貫煎（原方加減）。
- 處方：
北沙參15g、麥冬12g、當歸10g、生地黃20g、枸杞子12g、川楝子6g。
- 加減：
- 加酸棗仁15g（安神助眠）、白芍12g（柔肝止痛）、火麻仁10g（潤腸通便）。
- 去原方中川楝子用量減半（防苦燥傷陰）。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，脅痛減輕，口乾稍緩，大便2日一行。
- 二診：調整川楝子為3g，加女貞子12g（滋補肝腎），續服14劑。
- 三診：脅痛未發，睡眠改善，月經量增、色轉鮮紅，舌淡紅苔薄白。改為隔日一劑，調理月餘後痊癒。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食辛辣、油炸及溫燥食物（如羊肉、韭菜）。
- 保持情緒舒暢，避免熬夜。
- 若遇外感發熱或腹瀉，暫停服用。
- 禁忌：
- 脾胃虛寒（脘腹冷痛、便溏）者禁用。
- 濕熱內蘊（舌苔黃膩、口黏）者不宜單用此方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。