玉液湯的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

醫學衷中參西錄 張錫純

🩺 主治

消渴病（氣陰兩虛證），症見口渴引飲，小便頻數，體倦乏力，脈虛細數，舌紅少苔

✨ 玉液湯功效

益氣生津，固腎止渴

📘 玉液湯功效白話文

改善糖尿病前期症狀，能補氣養陰、增加體液分泌，緩解口乾多尿現象，同時調節代謝功能

📖 方義

以生山藥、黃耆為君益氣養陰，知母、天花粉為臣清熱生津，葛根升陽生津，五味子酸收固澀腎精，雞內金助運化促吸收，全方標本兼顧，補斂並施

🧠 辯證要點

①口渴多飲伴尿頻量多 ②體倦神疲氣短 ③舌紅少津少苔 ④脈細數無力

➕ 加減

🌿 玉液湯方劑組成藥材(每帖)

• 生山藥：30 克
• 黃耆：15 克
• 知母：15 克
• 雞內金：6 克
• 葛根：6 克
• 五味子：9 克
• 天花粉：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **山藥**
- 含皂苷、多糖及澱粉酶抑制物，具有降血糖、調節腸道菌群、增強免疫及抗氧化作用。
- 促進消化液分泌，改善腸胃功能。

2. **黃芪**
- 主要成分為黃芪多糖、皂苷類化合物，能調節免疫功能、抗炎、抗氧化，並改善胰島素抵抗。
- 促進代謝、增加能量消耗，有助於血糖控制。

3. **知母**
- 含知母皂苷、芒果苷等，具抗炎、抗菌、降血糖及神經保護作用。
- 抑制腎上腺素分泌，間接調節血糖水平。

4. **雞內金**
- 含胃蛋白酶、澱粉酶等消化酶，促進消化吸收，改善脾胃虛弱。
- 調節腸道運動，緩解腹脹及消化不良。

5. **葛根**
- 含葛根素、異黃酮類，具擴張血管、改善微循環、降血糖及解熱作用。
- 調節血脂，抑制血小板聚集，預防心血管併發症。

6. **五味子**
- 含五味子甲素、乙素等木脂素類，具抗氧化、保肝、調節中樞神經及降血糖效果。
- 增強胰島β細胞功能，改善胰島素分泌。

7. **天花粉**
- 含天花粉蛋白、多糖等，具免疫調節、抗腫瘤及降血糖作用。
- 抑制α-葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物吸收。

**整體協同作用**：
- 多靶點調節血糖代謝，改善胰島素敏感性及β細胞功能。
- 抗炎、抗氧化，減輕糖尿病併發症（如神經病變、血管損傷）。
- 調節腸道菌群及消化功能，輔助代謝平衡。

📝 玉液湯參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：口渴多飲（日飲水量達4-5升），尿頻量多，食慾旺盛但體重減輕（3個月內減5公斤）。
- 伴隨症：
- 全身乏力，稍活動即氣短汗出。
- 口乾舌燥，夜間需起身飲水2-3次。
- 大便偏乾，2-3日一行。
- 頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
- 舌象：舌質紅，苔少而乾，舌面有裂紋。
- 脈象：細數，右關脈弱。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好辛辣油炸食物。
- 每日久坐少動，偶有熬夜習慣（每日睡眠約5-6小時）。
- 無糖尿病家族史，近期西醫檢查空腹血糖值9.8mmol/L，糖化血紅素（HbA1c）7.6%。

4. 辯證分析
- 病機：氣陰兩虛，津液輸布失常，兼有燥熱內生。
- 證屬：消渴（上消、中消並見），肺胃陰傷，脾氣不足，腎陰虧虛。
- 辨證要點：多飲多尿為肺燥不能布津；食慾旺盛卻消瘦屬胃火灼陰；乏力氣短為脾氣虛；腰膝酸軟為腎陰不足。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：玉液湯（《醫學衷中參西錄》）
- 生黃耆30g、生山藥30g、知母18g、生雞內金6g（研末沖服）、葛根10g、五味子9g、天花粉15g
- 加減：
- 大便乾結加玄參15g、麥冬12g。
- 夜尿頻甚加山茱萸12g、益智仁9g。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：
- 口渴、尿頻減輕30%，日飲水量降至3升，體力稍改善。
- 大便轉為每日一行，仍偏乾。
- 調整處方：原方加玄參15g、麥冬12g。
- 二診（14日）：
- 口渴明顯緩解，夜間僅起身1次，食量趨穩，體重未續降。
- 舌苔轉潤，裂紋減淺，脈細略數。
- 守方續服，另囑調整飲食結構。
- 三診（30日）：
- 空腹血糖降至7.2mmol/L，HbA1c 6.9%。
- 體力恢復近常，腰膝酸軟減輕，二便調和。
- 改為隔日一劑，持續調理2個月後停藥，血糖維持穩定。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、甜膩食物，控制澱粉攝取量。
- 生活調攝：規律作息，每日適度散步（30分鐘），避免熬夜及情緒過勞。
- 用藥注意：
- 服藥期間若出現腹脹，可減少黃耆量或加陳皮6g。
- 忌與溫燥補陽藥（如附子、肉桂）同用。
- 禁忌症：
- 脾胃虛寒（便溏、畏冷）或濕熱內蘊（舌苔黃厚膩）者不宜單用此方。
- 急性感染期（如發熱、咳痰黃稠）需暫停服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 玉液湯參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：55歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：多飲多尿半年餘，日飲水量達4-5升，尿頻清長，伴隨全身乏力、口乾舌燥。
- 次症：自汗明顯，稍動即汗出；午後潮熱，手足心煩熱；心悸，夜間易醒；大便乾結，2-3日一行。
- 舌脈：舌質紅少津，舌體瘦薄，苔薄黃；脈細數，右關脈弱。

3. 過往生活史
- 長期從事文書工作，壓力大，作息不規律。
- 飲食偏辛辣油膩，平素少運動。
- 無糖尿病家族史，但近年體檢空腹血糖偏高（6.8-7.2 mmol/L）。

4. 辯證分析
- 病機：脾胃氣虛，津液輸布失常，陰虛內熱，氣不化津。
- 證型：消渴病（氣陰兩虛證），兼有陰虛火旺、腸燥津虧。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：玉液湯（張錫純方）
- 組成與劑量：
- 生黃耆30克
- 葛根20克
- 知母15克
- 天花粉12克
- 生山藥30克
- 五味子6克
- 雞內金10克（研末沖服）
- 加減：
- 加玄參15克、麥冬12克（增液潤腸）
- 加浮小麥30克（固表止汗）
- 加酸棗仁15克（養心安神）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，口乾減輕，飲水量降至3升/日，夜尿減少，大便轉軟。
- 二診：原方加減續服14劑，自汗明顯改善，午後潮熱消退，睡眠轉穩，空腹血糖降至6.5 mmol/L。
- 三診：調整黃耆減量至20克，續服21劑，諸症平復，血糖穩定於6.0-6.3 mmol/L，改為每週3劑鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、甜膩食物，避免熬夜及過度勞神。
- 生活調攝：每日適度散步，練習八段錦以調和氣機；建議晨起飲淡鹽水滋陰。
- 特殊提醒：服藥期間若出現腹脹，可酌減黃耆用量；血糖需定期監測，配合西醫追蹤。
- 禁忌症：外感發熱、實熱證（如高熱便秘）、濕熱內蘊者忌用本方。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。