增液承氣湯的功效、症狀辨別用法、藥材組成、現代科學研究與案例

📚 出處

《溫病條辨》 吳鞠通

🩺 主治

熱結陰虧，燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口乾唇燥，舌紅苔黃燥，脈細數。

✨ 增液承氣湯功效

滋陰增液，瀉熱通便

📘 增液承氣湯功效白話文

補充腸道水分軟化硬便，同時清瀉體內積熱，改善因缺水與熱結造成的嚴重便秘

📖 方義

玄參、麥冬、生地黃（增液湯）滋陰增液，潤腸通便；大黃、芒硝（承氣湯）瀉熱通便，軟堅潤燥。全方滋陰與瀉下並用，以『增水行舟』之法治療陰虛腸燥便秘。

🧠 辯證要點

1. 熱結與陰虧並存
2. 燥屎內結難下
3. 腹部脹滿而無潮熱
4. 舌質紅絳、苔黃燥
5. 脈細數有力

➕ 加減

🌿 增液承氣湯方劑組成藥材(每帖)

• 玄參：30 克
• 麥冬：24 克
• 生地黃：24 克
• 大黃：9 克
• 芒硝：4.5 克

🔬 現代醫學研究資料

- 增液承氣湯主要成分藥理研究：
1. **玄參（Scrophularia ningpoensis）**：含玄參苷、哈巴苷等，具抗炎、抗氧化及免疫調節作用，能抑制NF-κB通路，減輕腸道炎症反應。
2. **麥冬（Ophiopogon japonicus）**：含甾體皂苷、多糖，具抗缺氧、降血糖及保護腸黏膜作用，調節腸道滲透性。
3. **生地黃（Rehmannia glutinosa）**：含環烯醚萜苷類（如梓醇），可調節水液代謝、抑制腸道水分過度吸收，緩解便秘。
4. **大黃（Rheum palmatum）**：含蒽醌類（大黃素、大黃酸），刺激腸蠕動、促進腸液分泌，抑制腸道有害菌生長。
5. **芒硝（Sodium sulfate）**：高滲性瀉劑，增加腸腔滲透壓，軟化糞便並加速排出。

- **整體方劑協同作用**：
1. **滋陰潤燥**：玄參、麥冬、生地黃增加腸道潤滑，改善津虧便祕。
2. **瀉熱通便**：大黃與芒硝協同刺激腸道運動，促進積滯排出。
3. **抗炎修復**：抑制腸黏膜發炎因子（如IL-6、TNF-α），緩解熱結陰傷相關腸道損傷。

- **臨床應用相關研究**：
1. 改善急性便祕及腸梗阻，調節腸道菌群平衡（增加益生菌如乳酸桿菌）。
2. 用於熱病後期津液耗損合併腸燥便祕，具雙向調節腸道功能。
3. 動物實驗顯示可降低腸道通透性，預防內毒素移位。

- **安全性研究**：
1. 長期使用可能導致電解質失衡（芒硝），需監測鉀、鈉水平。
2. 大黃蒽醌類長期攝入或引發結腸黑變病，建議間歇性用藥。

📝 增液承氣湯參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：便秘逾十日，腹脹硬滿，按之疼痛，大便乾結如羊屎，數日一行，排便困難需用力掙扎。
- 伴隨症：口乾舌燥，渴喜冷飲，夜間身熱盜汗，心煩失眠，小便短赤。
- 舌脈：舌質紅絳、苔薄黃而乾，脈沉細數。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，飲食偏嗜辛辣烤炸，蔬菜攝取不足。
- 有長期熬夜習慣，每日睡眠不足5小時。
- 無重大器質性疾病史，偶服瀉藥緩解便秘，但效果漸弱。

4. 辯證分析
- 證型：陽明溫病，熱結陰虧證。
- 病機：腸腑實熱內結，灼傷陰津，腸道失潤，致「水不足以行舟，而結糞不下」。
- 鑑別：與單純陽明腑實證（大承氣湯證）區別，此案兼見陰液虧損，不可單用峻下。

5. 治療方案
- 主方：增液承氣湯原方加減
玄參30克｜麥冬24克｜細生地24克｜大黃9克（後下）｜芒硝6克（沖服）
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次服，大便通下後停服芒硝。

6. 治療過程及效果
- 首診：服藥1劑後，腹中腸鳴加劇，未排便；2劑後排出硬糞數枚，伴黏液；3劑盡服，大便轉軟，腹脹痛減七成，口渴緩解。
- 二診：去芒硝，減大黃至6克，加白芍12克養陰和營。續服5劑，排便每日一行，質軟成形，夜寐改善，舌轉淡紅、苔薄白。
- 追蹤：囑調整飲食並配合麥門冬湯調養，兩週後諸症悉平。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、溫補之品，多食梨、蜂蜜等潤燥之物，每日飲水至少2000毫升。
- 禁忌人群：孕婦、體虛氣弱無實熱者、腸梗阻器質病變者禁用。
- 特別提醒：中病即止，不可久服；排便後需轉養陰潤腸法，以防復耗陰津。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 增液承氣湯參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：58歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：大便秘結逾7日未解，腹脹滿痛拒按，按之堅硬，口乾舌燥，口渴欲飲冷。
- 伴隨症況：小便短赤、手足心熱、夜間煩熱盜汗、舌質紅絳少苔、脈沉細數。

3. 過往生活史
- 長期飲食偏嗜辛辣燥熱，每日飲水量不足，有熬夜習慣。
- 既往有反覆便秘史，常自行服用瀉藥，近期效果不顯。

4. 辯證分析
- 證型：陽明溫病，熱結陰虧，津枯腸燥。
- 病機：陰液虧損，腸道失潤，燥屎內結，腑氣不通；熱灼津傷，虛熱內擾。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：增液承氣湯（玄參30g、麥冬24g、生地24g、大黃9g、芒硝4.5g）。
- 加減：加天花粉15g（清熱生津）、白芍12g（緩急止痛）。
- 煎服法：水煎，芒硝溶化後沖服，每日1劑，分2次溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後，排出燥屎數枚，腹脹痛大減，口乾稍緩。
- 複診：連服3劑，大便每日1次、質軟，手足心熱及盜汗減輕，舌苔漸生薄白。
- 調理：改用增液湯（玄參、麥冬、生地）加沙參、玉竹滋陰善後，隨訪2週未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：脾胃虛寒泄瀉者忌用；孕婦慎用；不可久服免傷正氣。
- 調護：忌辛辣燥熱食物，多食梨、蜂蜜等潤腸之品；保持規律作息，適量飲水。
- 警示：若服後腹瀉過甚或出現心悸、乏力，應立即停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。