珍珠母丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《普濟本事方》 許叔微

🩺 主治

肝陽上亢、陰虛血少所致之失眠驚悸、頭暈目眩、心煩不安、舌紅少苔、脈弦細數。

✨ 功效

鎮心安神、平肝潛陽、滋陰養血

📖 方義

珍珠母平肝潛陽為君；熟地黃、當歸滋陰養血為臣；人參益氣生血，酸棗仁、柏子仁、茯神養心安神，水牛角清心涼血，沉香引氣下行，龍齒鎮驚安神共為佐使。全方標本兼治，共奏鎮心安神、滋陰潛陽之效。

🧠 辯證要點

辯證要點為頭暈伴耳鳴、失眠多夢、心悸易驚、陰虛陽亢體質（面紅潮熱、舌紅少苔、脈弦細數）。

📘 功效白話文

改善焦慮失眠問題、緩解因壓力或更年期引起的煩躁眩暈、調節自律神經平衡，並幫助滋補血虛體質。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 珍珠母：15 克
• 當歸：10 克
• 熟地黃：10 克
• 人參：5 克
• 酸棗仁：10 克
• 柏子仁：10 克
• 水牛角：15 克
• 茯神：10 克
• 沉香：5 克
• 龍齒：15 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **鎮靜安神作用**
- 珍珠母含有碳酸鈣、多種氨基酸及微量元素，可調節中樞神經系統功能，減輕焦慮、改善失眠。
- 酸棗仁中的皁苷類成分（如jujuboside）具有鎮靜催眠效果，延長睡眠時間。

2. **抗驚厥與神經保護**
- 珍珠母及柏子仁中的活性成分（如揮發油、黃酮類）可抑制神經元過度興奮，降低癲癇發作風險。

3. **改善心血管功能**
- 當歸、熟地黃中的阿魏酸、地黃苷等成分可擴張血管、降低血壓，促進微循環。
- 柏子仁中的不飽和脂肪酸有助調節血脂，預防動脈粥狀硬化。

4. **調節免疫與抗炎**
- 人參皁苷及茯苓多糖能增強巨噬細胞活性，提升免疫力，抑制過度炎症反應。

5. **補血與抗氧化**
- 熟地黃、當歸富含鐵、維生素B12及多糖，促進造血功能，減輕貧血症狀。
- 珍珠母中的硒、鋅等微量元素可清除自由基，延緩細胞氧化損傷。

6. **調節內分泌**
- 人參皁苷與酸棗仁協同作用，可平衡下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA軸），改善壓力相關激素分泌。

7. **肝腎保護**
- 茯苓中的三萜類化合物（如pachymic acid）具有保肝作用，減輕肝臟纖維化。
- 熟地黃中的環烯醚萜苷可改善腎功能，減少蛋白尿。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期失眠多夢，夜間易驚醒，醒後難以再入睡；頭暈目眩，兩側頭痛（脹痛感）。
- 伴隨症：心悸胸悶，耳鳴如蟬鳴，雙目乾澀，手足心熱；大便偏乾，小便短黃；舌質紅、少苔，脈弦細數。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜（每日睡眠不足5小時），飲食不規律，偏好辛辣烤炸食物。
- 無慢性病史，近期未服用西藥安眠藥物。

4. 辯證分析
- 病機：肝血不足，虛陽上亢，擾及心神；陰虛內熱，津液耗傷。
- 證型：肝陽上亢合併心肝陰血虧虛。
- 病位：肝、心。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：珍珠母丸（原方）
- 珍珠母30g（先煎）、當歸12g、熟地黃15g、人參9g、酸棗仁15g（炒）、柏子仁12g、水牛角30g（代犀角，先煎）、茯神15g、龍齒20g（先煎）、沉香6g（後下）。
- 加減：
- 大便乾結加決明子12g、火麻仁10g；
- 煩躁易怒加梔子9g、淡竹葉6g。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，水煎服，每日1劑，分早晚溫服。囑患者調整作息，避免熬夜，飲食清淡。
- 二診：失眠改善（夜間可連續睡眠4-5小時），頭暈減輕，大便轉軟。原方去決明子，加白芍12g柔肝，續服14劑。
- 三診：諸症明顯緩解，偶有輕微耳鳴。改為丸劑調理（珍珠母丸成藥），連續服用1個月後隨訪，睡眠穩定，頭痛未再發作。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、咖啡、濃茶；避免溫燥補品（如羊肉、桂圓）。
- 生活調攝：保持情緒平穩，睡前可用溫水泡腳，配合深呼吸練習。
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用，若服藥後出現腹瀉，需調整方中滋陰藥比例或加白朮、陳皮健脾。
- 藥物注意：方中礦物類藥（珍珠母、龍齒）需先煎30分鐘以上，沉香後下以保留藥性。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：
- 夜間失眠，入睡困難，多夢易醒
- 心悸胸悶，情緒焦躁易怒
- 頭暈目眩，耳鳴如蟬
- 伴隨症：
- 手足心熱，午後潮熱
- 健忘，注意力不集中
- 面色蒼白，唇色淡
- 舌象：舌質偏紅，苔薄少津
- 脈象：弦細數，左關脈尤顯

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁（每日睡眠不足5小時）
- 飲食不規律，偏好辛辣刺激食物
- 無慢性病史，偶有月經量少、經期延後

4. 辯證分析
- 肝陽上亢：頭暈目眩、耳鳴、脈弦
- 心血不足：心悸失眠、健忘、面色蒼白
- 陰虛內熱：手足心熱、潮熱、舌紅少津
- 情志失調：長期壓力致肝鬱化火，擾動心神

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：珍珠母丸（珍珠母、當歸、熟地黃、人參、酸棗仁、柏子仁、水牛角、茯神、沉香、龍齒）
- 加減：
- 加「麥冬」15g、「天冬」10g，滋陰清熱
- 減沉香用量至3g，防溫燥傷陰
- 失眠甚者，加「夜交藤」20g

6. 治療過程及效果
- 初診：予珍珠母丸加減，每日1劑，分早晚溫服
- 服藥7日後，入睡時間縮短，夢境減少，頭暈減輕
- 二診：調整麥冬增至20g，加「白芍」12g柔肝
- 續服14日，心悸明顯改善，情緒趨穩，耳鳴減半
- 三診：原方去水牛角，加「阿膠」10g烊化
- 再服14日，面色轉潤，月經量增，睡眠恢復正常

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油炸、咖啡濃茶，晚間勿過飽
- 生活調攝：規律作息，亥時（21-23點）前就寢；練習靜坐或太極舒緩情志
- 用藥禁忌：
- 脾胃虛寒便溏者慎用，需加「白朮」、「陳皮」顧護脾胃
- 孕婦及陽虛畏寒者不宜
- 服藥期間避免與溫補藥（如附子、肉桂）同用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。