甘麥大棗湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《金匱要略》 張仲景

🩺 主治

臟躁證。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細數。現代應用於更年期症候群、神經衰弱、失眠等。

✨ 功效

養心安神，和中緩急

📖 方義

甘草甘緩和中，瀉火養心為君；小麥甘涼養心寧神為臣；大棗甘溫益氣補中，潤燥緩急為佐。三藥合用，甘潤平補，養心調肝，和中緩急。

🧠 辯證要點

1. 情緒異常(無故悲傷/哭笑無常) 2. 心神失養(煩躁失眠) 3. 陰血不足(舌紅少苔脈細)

📘 功效白話文

調節情緒壓力、改善睡眠品質、緩解焦慮緊張狀態，尤其適合長期精神緊張或更年期引起的煩躁不安

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 甘草：9 克
• 小麥：15 克
• 大棗：30 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 甘草
- 含甘草甜素與甘草酸，具抗炎、抗過敏及調節免疫作用
- 調節中樞神經GABA受體，緩解焦慮與抑鬱情緒
- 抑制單胺氧化酶活性，延長血清素作用時間

2. 小麥
- 富含γ-氨基丁酸前體物質，促進GABA合成
- 麥麩多醣調節腸腦軸功能，改善神經內分泌
- 含維生素B群穩定自主神經系統

3. 大棗
- 環磷酸腺苷(cAMP)調節細胞訊息傳導
- 三萜類化合物具神經保護與抗驚厥效果
- 多醣體增強下視丘-垂體-腎上腺軸調節能力

4. 複方協同作用
- 調節HPA軸異常活性，降低皮質醇水平
- 提升腦部BDNF表現，改善神經可塑性
- 調控腸道菌群代謝色氨酸路徑，增加5-HT生物利用度
- 抑制NF-κB發炎通路，降低神經發炎反應

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女
年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：情緒不穩，無故悲泣，夜間失眠多夢，心悸易驚。
- 伴隨症：
- 頭暈目眩，耳鳴如蟬鳴。
- 自覺喉中異物感（梅核氣），吞之不下，吐之不出。
- 手足心熱，午後潮熱，口乾不欲飲。
- 大便偏乾，小便短赤。
- 舌質紅少津，苔薄微黃，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，家庭關係緊張。
- 飲食不規律，偏好辛辣燥熱食物。
- 近半年熬夜頻繁，睡眠品質差。

4. 辯證分析
- 病機：心陰不足，肝鬱化火，臟陰虧虛，神不守舍。
- 證型：臟躁證（《金匱要略》所述「婦人臟躁，喜悲傷欲哭」）。
- 辨證要點：
- 情緒異常、失眠心悸為心陰失養。
- 喉中異物感為肝氣鬱結，痰氣交阻。
- 舌紅脈細數為陰虛內熱之象。

5. 治療方案
- 主方：甘麥大棗湯（原方）
- 甘草（炙）9克、小麥30克、大棗10枚。
- 加減：
- 加酸棗仁15克（養心安神）、柏子仁12克（潤腸通便）。
- 加鬱金9克、合歡皮12克（疏肝解鬱）。
- 口乾甚者，加麥冬12克、生地黃15克（滋陰生津）。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，水煎服，每日1劑，分早晚溫服。
- 服藥3日後，情緒趨穩，夜寐轉安，喉中異物感減輕。
- 7劑後，心悸頭暈明顯改善，大便轉軟。
- 二診：原方去柏子仁，加百合15克，續服14劑。
- 手足心熱消退，舌苔轉薄白，脈象趨緩。
- 隨訪1月，未再發作無故悲泣，睡眠恢復正常。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 忌食辛辣、油炸、咖啡等燥熱刺激性食物。
- 保持情緒舒暢，避免過度勞累及熬夜。
- 若合併嚴重焦慮或抑鬱，需配合心理疏導。
- 禁忌：
- 脾胃虛寒、濕濁內盛者慎用（原方偏甘潤，恐助濕滯）。
- 外感表證未解或實熱證明顯者不宜單用此方。
- 長期服用需監測血糖（小麥含澱粉，大棗含糖量高）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期情緒低落，無故悲傷欲哭，夜間難以入睡，多夢易驚醒。
- 伴隨症：心悸不安，時感喉中如有異物梗阻（梅核氣），手足心微熱，食慾不振，大便偏乾。
- 舌脈診：舌質淡紅、苔薄少津，脈細略數。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜，飲食不規律。
- 無重大疾病史，偶有月經量少、經期不調。

4. 辯證分析
- 病機：心陰不足、肝氣鬱結，導致臟躁（類似現代「憂鬱傾向」或「更年期症候群」）。
- 證型：心脾兩虛兼肝鬱化火，陰血虧耗，神不守舍。

5. 治療方案
- 主方：甘麥大棗湯（炙甘草10g、浮小麥30g、大棗10枚）。
- 加減：加酸棗仁15g（養心安神）、合歡皮10g（解鬱安神）、百合15g（潤燥清心）。
- 劑量與用法：每日1劑，水煎分2次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後，睡眠改善，情緒波動減輕，喉中異物感稍緩。
- 二診：調整浮小麥增至40g，加柏子仁10g（潤腸通便），續服7日。大便轉順，手足心熱消退。
- 三診：情緒趨穩，哭泣次數減少，改為隔日1劑鞏固療效，總療程共21日。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣刺激、咖啡濃茶，避免加重陰虛火旺。
- 生活調攝：規律作息，練習深呼吸或冥想以舒緩壓力。
- 特殊禁忌：濕熱內蘊、痰火實證者慎用；糖尿病患者需減大棗用量或諮詢醫師。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。