安神定志丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學心悟 程國彭

🩺 主治

心膽氣虛所致心悸、失眠、易驚、健忘，症見遇事易驚、氣短自汗、神疲乏力、舌淡苔薄、脈細弱。

✨ 功效

益氣養心，安神定志。

📖 方義

茯苓、茯神健脾寧心；遠志、石菖蒲開竅化痰；龍齒鎮驚安神；人參補益心氣。全方共奏益氣養心、安神定志之效。

🧠 辯證要點

辨證要點為心膽氣虛證，如心悸易驚、失眠多夢、遇事善恐、舌淡脈弱。

📘 功效白話文

補益心氣，安定心神，改善因氣虛引起的緊張焦慮、睡眠障礙及記憶力減退。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 茯苓：30 克
• 茯神：30 克
• 遠志：15 克
• 人參：9 克
• 石菖蒲：9 克
• 龍齒：15 克

🔬 現代醫學研究資料

- **人參**
現代藥理：含人參皂苷，具有調節中樞神經系統、抗疲勞、抗焦慮及抗抑鬱作用，能增強記憶力與認知功能。

- **茯苓**
現代藥理：含茯苓多糖、三萜類化合物，具有鎮靜、抗驚厥、免疫調節作用，可降低大腦皮層興奮性。

- **茯神**
現代藥理：與茯苓類似，但鎮靜安神效果更顯著，能調節γ-氨基丁酸（GABA）系統，緩解神經緊張。

- **遠志**
現代藥理：含遠志皂苷，可促進腦內神經生長因子分泌，改善記憶障礙，並具抗焦慮、抗抑鬱活性。

- **石菖蒲**
現代藥理：揮發油成分（如β-細辛醚）具有神經保護作用，能調節多巴胺與5-羥色胺系統，改善認知功能。

- **龍齒**
現代藥理：富含碳酸鈣及微量元素，具鎮靜安神效果，可能通過調節鈣離子通道穩定神經傳導。

- **整體方劑協同作用**
現代藥理：多成分共同調節中樞神經遞質（如GABA、5-HT），降低交感神經興奮性，改善睡眠障礙與焦慮狀態，並具神經保護及抗氧化物活性。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：失眠多夢，夜間易驚醒，醒後難以入睡，持續3個月。
- 伴隨症：心悸不安，遇事易驚恐，日間精神疲憊，注意力不集中，偶有頭暈，食慾不振，便溏。
- 舌脈：舌質淡、苔薄白，脈細弱略數。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜處理文書事務。
- 平素少運動，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 無慢性病史，無藥物過敏史。

4. 辯證分析
- 病機：心膽氣虛，心神失養，膽虛氣怯。
- 證型：心膽氣虛證，兼脾虛濕困。
- 分析：長期勞神耗氣，心氣不足則心悸失眠；膽氣虛弱則易驚恐；脾失健運故食少便溏。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：安神定志丸（原方）
組成：人參10g、茯苓15g、茯神15g、遠志6g、石菖蒲9g、龍齒30g（先煎）。
- 加減：
- 加炒白朮12g（健脾燥濕）
- 加酸棗仁15g（養心安神）
- 減龍齒為15g（防重鎮傷胃）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑，心悸減輕，夜醒次數減少，食慾稍增，舌脈同前。
- 二診：原方加陳皮6g（理氣健脾），續服14劑。睡眠漸穩，精神轉佳，大便成形。
- 三診：去龍齒，改柏子仁10g，續調理1個月。諸症基本消除，脈轉緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
- 調整作息，亥時（21-23點）前就寢。
- 飲食忌生冷，可適量食用小米粥、蓮子湯。
- 每日散步30分鐘以助氣血流通。
- 禁忌：
- 避免咖啡、濃茶等亢奮之品。
- 陰虛火旺或實熱證者慎用此方。
- 服藥期間忌過度思慮，不宜劇烈運動。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：夜間難眠多夢，易驚醒，醒後心悸不安，持續3個月。
- 伴隨症：
- 日間精神恍惚，注意力不集中。
- 胸悶氣短，偶有頭暈耳鳴。
- 口乾微苦，食慾不振。
- 舌質淡紅，舌尖微赤，苔薄白；脈細弱略數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜至凌晨。
- 性格敏感多慮，遇事易緊張。
- 無慢性病史，偶有飲用咖啡提神習慣。

4. 辯證分析
- 病機：心膽氣虛，痰熱內擾，神不守舍。
- 證型：心膽氣虛證兼痰熱擾神。
- 分析：
- 長期勞神耗傷心氣，膽虛則易驚，故夜寐不安、心悸。
- 氣鬱生痰，痰鬱化熱，上擾清竅，致頭暈耳鳴、口乾苦。
- 舌脈符合氣虛夾熱之象。

5. 治療方案
- 主方：安神定志丸加減
- 組成：人參9g、茯苓12g、茯神12g、遠志6g、石菖蒲9g、龍齒15g（先煎）、酸棗仁15g（炒）、黃連3g、陳皮6g。
- 加減：
- 胸悶甚加鬱金9g、合歡皮12g。
- 食慾差加炒麥芽15g、砂仁6g（後下）。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方7劑，日1劑，水煎服。囑忌咖啡、濃茶，調整作息。
- 複診（一週後）：
- 睡眠改善，夜醒次數減少，心悸減輕。
- 仍有輕微頭暈，原方加天麻9g，續服10劑。
- 三診（三週後）：
- 睡眠安穩，精神轉佳，食慾恢復。
- 改為隔日1劑，續調理2週以固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、生冷，避免咖啡因及酒精。
- 生活調攝：
- 保持情緒平穩，可練習深呼吸或冥想。
- 規律作息，建議晚間11點前就寢。
- 禁忌：
- 脾胃虛寒者慎用黃連，可改為淡竹葉6g。
- 服藥期間避免過度勞累或劇烈運動。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。