十灰散 中醫常用方劑介紹

📚 出處

十藥神書 葛可久

🩺 主治

血熱妄行之吐血、咯血、衄血等上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數

✨ 功效

涼血止血，清降祛瘀

📖 方義

諸藥炒炭存性，集涼血止血與收澀止血於一方。大薊、小薊、茜草、側柏葉涼血止血；棕櫚皮收澀止血；大黃、山梔導熱下行；丹皮涼血散瘀，使止血不留瘀

🧠 辯證要點

1. 出血部位偏上部（如口鼻）
2. 血色鮮紅質稠
3. 伴面赤口渴
4. 舌紅苔黃，脈弦數

📘 功效白話文

用寒性藥物降低血液熱度來止血，同時清除體內熱毒並化解瘀血，適用於熱性體質引起的出血症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 大薊：9 克
• 小薊：9 克
• 荷葉：9 克
• 側柏葉：9 克
• 茅根：9 克
• 茜草：9 克
• 山梔：9 克
• 大黃：9 克
• 丹皮：9 克
• 棕櫚皮：9 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 大薊炭：含黃酮類化合物，具止血、抗炎及促進凝血因子生成作用，縮短出血時間
2. 小薊炭：含生物鹼與皂苷成分，能增強血小板聚集並收縮血管，改善毛細血管通透性
3. 側柏葉炭：高含量鞣質發揮收斂止血效果，同時具抗菌活性及抗氧化特性
4. 荷葉炭：含槲皮素等成分，可降低血管脆性，改善微循環並抑制纖維蛋白溶解
5. 茜草炭：含茜草素與紫茜素，通過激活內源性凝血途徑促進血液凝固
6. 白茅根炭：含鉀鹽與蘆竹素，兼具利尿作用和黏膜保護效果，緩解出血刺激
7. 山梔子炭：環烯醚萜類成分調節炎症因子，抑制血小板減少並增強血管收縮力
8. 牡丹皮炭：丹皮酚成分可抗血小板聚集，降低血液黏稠度並改善局部血流動力學
9. 棕櫚皮炭：高濃度鞣酸蛋白形成收斂膜，直接作用於出血創面加速凝血
10. 大黃炭：結合蒽醌衍生物與炭素吸附特性，雙向調節止血與清除內毒素功能

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆鼻衄（鼻出血）3日，血色鮮紅、量多，按壓後暫止，但稍勞累或情緒激動即復發。
- 伴隨症：頭暈脹痛、面赤口乾，心煩易怒，夜寐不安，大便乾結，小便短赤。舌質紅、苔黃燥，脈弦數。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，嗜食辛辣烤炸食物，有高血壓病史2年（未規律服藥）。

4. 辯證分析
- 肝鬱化火，血熱妄行：長期情志不遂兼飲食不節，致肝火亢盛，灼傷脈絡，迫血上逆而鼻衄。
- 火熱上擾清竅：頭暈脹痛、面赤；熱灼津傷則口乾便秘，心火擾神故失眠煩躁。

5. 治療方案
- 主方：十灰散（炒炭劑型）
- 加減：
- 出血甚者，加白茅根30克、藕節15克以增強涼血止血。
- 大便乾結，加生大黃6克（後下）通腑瀉熱。
- 用法：散劑每服9克，每日3次，以鮮藕汁調服。

6. 治療過程及效果
- 初診服藥2日後，鼻衄頻率減少，頭暈減輕，大便通暢。
- 續服5日，出血止，睡眠改善，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。
- 後以龍膽瀉肝湯加減清肝餘熱，配合飲食調理，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：
- 虛寒性出血（血色淡、畏寒肢冷）忌用。
- 服藥期間禁菸酒、辛辣燥熱食物。
- 注意事項：
- 出血急性期宜靜臥，避免情緒激動。
- 長期高血壓患者需配合西醫控制血壓。
- 散劑炒炭後藥性偏燥，中病即止，不宜久服。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：38歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆鼻衄（鼻出血）3日，血色鮮紅、量多，按壓後暫止，但稍受熱或情緒激動即復發。
- 伴隨症狀：面紅目赤、口乾欲飲冷水、心煩易怒、小便短赤、大便乾結。
- 舌脈：舌質紅、苔黃燥，脈弦數有力。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，嗜食辛辣燒烤，偶有飲酒。
- 無慢性病史，近期未服用抗凝血藥物。

4. 辯證分析
- 病因病機：肝胃火熾，灼傷脈絡，迫血妄行。
- 辨證：血熱妄行證（實熱型），熱邪熾盛，血不循經，上溢鼻竅。

5. 治療方案
- 主方：十灰散（原方組成：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮，各等分炒炭存性，研末）。
- 加減：
- 出血量多者，加仙鶴草30克、白芨10克以增強收斂止血。
- 大便乾結甚者，加芒硝6克（沖服）通腑瀉熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：予十灰散9克，藕汁調服，每日3次，連服3日。囑忌辛辣、保持情緒平穩。
- 複診：鼻衄明顯減少，血色轉暗，大便通暢，口乾減輕。續服原方3日，加生地15克、玄參10克滋陰清熱。
- 結果：出血止，諸症緩解，舌轉淡紅，脈細數。改予知柏地黃丸調理善後，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱、溫補之品（如羊肉、人參），避免飲酒。
- 生活調攝：避免熬夜、情緒激動及過度勞累，保持環境涼爽。
- 特殊注意：
- 十灰散為急則治標之劑，血止後需辨證調理根本，防復發。
- 虛寒性出血（血色淡、畏寒肢冷）或孕婦忌用。
- 服藥期間若出現腹瀉，可減大黃用量或停用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。