咳血方 中醫常用方劑介紹

📚 出處

丹溪心法 朱震亨

🩺 主治

肝火犯肺之咳血證，症見咳嗽痰稠帶血、咯吐不爽、心煩易怒、胸脅作痛、咽乾口苦、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數

✨ 功效

清肝寧肺，涼血止咳止血

📖 方義

青黛直入肝經清瀉肝火，梔子清熱涼血兼瀉三焦火熱，瓜蔞仁潤肺化痰兼潤腸通便，海浮石清肺降火軟堅化痰，訶子收斂肺氣止咳平喘。諸藥合用共奏清肝寧肺、涼血止血之效

🧠 辯證要點

咳嗽痰血伴胸脅脹痛，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數等肝火犯肺證特徵

📘 功效白話文

清除肝臟火氣、保護肺部組織，改善因火熱引起的咳嗽出血問題，同時幫助止血

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 青黛：6 克
• 瓜蔞仁：9 克
• 海浮石：9 克
• 梔子：9 克
• 訶子：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 青黛
- 含靛玉紅、靛藍等成分，具抗炎、抗病毒作用
- 抑制組胺釋放，緩解氣道過敏反應
- 調節免疫細胞功能，減輕肺部炎症

2. 瓜蔞仁（瓜蔞子）
- 含三萜皂苷，促進支氣管黏膜分泌稀釋痰液
- 抑制金黃色葡萄球菌等呼吸道致病菌
- 鎮咳作用與中樞神經調節相關

3. 海浮石
- 富含礦物質及微量元素，具吸附作用清除呼吸道異物
- 實驗顯示可縮短凝血時間
- 弱鹼性成分中和胃酸，間接減少胃食道反流引發咳嗽

4. 梔子
- 梔子苷抑制NF-κB通路，降低肺部炎性因子（TNF-α、IL-6）
- 清除自由基保護氣道黏膜細胞
- 調節膽鹼能神經減輕支氣管痙攣

5. 訶子
- 鞣質成分收斂黏膜，減少毛細血管滲出
- 抑制流感病毒及肺炎鏈球菌活性
- 多酚類物質增強支氣管纖毛運動

◆ 組合機制
- 協同抗炎作用：多成分抑制COX-2及白三烯生成
- 黏膜保護：形成物理屏障減少咳血損傷
- 神經調節：雙向調節咳嗽中樞（延髓孤束核區域）
- 微循環改善：降低肺血管通透性，減少血性分泌物

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽帶鮮紅血絲，痰少質黏，喉嚨癢痛，胸脅灼熱感
- 伴隨症：口乾口苦、頭暈目眩、情緒煩躁易怒、大便乾結
- 舌脈：舌紅苔黃，脈弦數

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁
- 有吸菸史15年，每日約10支
- 飲食偏好辛辣、油炸食物

4. 辯證分析
- 肝火亢盛，上逆犯肺，灼傷肺絡，血隨氣逆而咳血
- 火熱傷津，故口乾便結；肝火上炎則頭暈目眩
- 舌脈均為肝火內熾之象

5. 治療方案
- 主方：咳血方（青黛、瓜蔞仁、海浮石、梔子、訶子）
- 加減：
- 加黃芩10g、知母10g以清肺熱
- 加生地15g、玄參12g滋陰涼血
- 大便秘結加重瓜蔞仁至15g，加火麻仁10g

6. 治療過程及效果
- 第一週：服藥3日後咳嗽減輕，痰中血絲減少，大便轉軟
- 第二週：去海浮石，加沙參12g養肺陰，咳血止，口苦緩解
- 第三週：停用青黛，調整為丹皮10g清餘熱，隨訪未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱食物（如辣椒、羊肉），避免菸酒
- 調攝建議：保持情緒平穩，避免熬夜，適度飲用梨汁、蜂蜜潤肺
- 用藥注意：脾胃虛寒者慎用本方，孕婦需調整劑量
- 警示：若咳血量多伴隨高熱、胸痛，需立即就醫排除重症（如肺結核、肺癌）

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：35歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽帶血，痰中夾鮮紅色血絲，持續兩週，每於情緒激動或大聲說話後加重。
- 伴隨症：胸脅脹痛、口苦咽乾、急躁易怒，痰少黏稠難咳，夜間偶有盜汗。
- 舌脈：舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，作息不規律，常熬夜。
- 有吸菸史（每日約10支，持續5年）。
- 飲食偏嗜辛辣油膩，偶有飲酒。

4. 辯證分析
- 病因病機：肝鬱化火，木火刑金，灼傷肺絡，肺失清肅而咳，絡傷血溢。
- 證型：肝火犯肺證。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：咳血方（《丹溪心法》）
- 青黛（沖服）6g、瓜蔞仁12g、海浮石15g、梔子（炒）9g、訶子（煨）6g
- 加減：
- 痰黏難咳加浙貝母9g、天花粉12g；
- 胸脅痛甚加鬱金9g、柴胡6g；
- 出血量多者加白茅根30g、側柏葉12g。

6. 治療過程及效果
- 初診：予咳血方加浙貝母、白茅根，7劑。囑戒菸、忌辛辣。
- 複診：咳血減少，痰轉稀白，胸脅痛減輕。原方去青黛，加沙參12g養陰，續服5劑。
- 三診：咳血止，口苦緩解，舌紅轉淡，脈弦緩。改以百合固金湯加減調理半月，鞏固療效。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌辛辣、燥熱、油膩食物，避免菸酒。
- 情志：保持情緒平穩，避免鬱怒。
- 作息：規律起居，避免熬夜及過度勞累。
- 禁忌：
- 虛寒性咳血（血色淡紅、畏寒肢冷）忌用此方；
- 脾胃虛弱者慎用，恐寒涼傷胃；
- 服藥期間忌服溫補類中藥（如人參、黃耆）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。