小陷胸湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

傷寒論 張仲景

🩺 主治

痰熱互結證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。

✨ 功效

清熱化痰，寬胸散結

📖 方義

黃連苦寒清熱燥濕，半夏辛溫化痰散結，瓜蔞實甘寒潤燥、清熱化痰寬胸。三藥配伍，辛開苦降，清化熱痰而散結。

🧠 辯證要點

痰熱互結於胸脘，按之則痛，舌苔黃膩，脈滑數。

📘 功效白話文

清除體內痰熱，緩解胸悶脹痛與咳嗽有黃痰的症狀，改善消化功能不適

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 黃連：6 克
• 半夏：12 克
• 瓜蔞實：20 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗炎作用**
- 黃連（主要成分：小檗鹼）抑制NF-κB通路，降低促炎因子（如TNF-α、IL-6）釋放。
- 瓜蔞（含三萜皂苷）調節COX-2活性，減少前列腺素合成。

2. **抗菌與抗病毒**
- 黃連對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等具廣譜抗菌活性，抑制細菌生物膜形成。
- 半夏（含生物鹼）對呼吸道病毒（如流感病毒）有抑制作用。

3. **調節消化系統**
- 黃連促進膽汁分泌，改善膽汁淤積；抑制胃酸過度分泌，保護胃黏膜。
- 半夏促進胃腸蠕動，緩解胸悶、嘔吐症狀。
- 瓜蔞增加腸道黏液分泌，潤滑腸道，改善便秘。

4. **抗氧化與細胞保護**
- 小檗鹼清除自由基，增強超氧化物歧化酶（SOD）活性，減少氧化應激損傷。
- 瓜蔞多糖保護肝細胞，降低肝纖維化風險。

5. **降血脂與抗動脈粥樣硬化**
- 黃連降低血清總膽固醇、LDL水平，抑制血管內皮炎症反應。
- 瓜蔞調節脂質代謝酶活性，減少動脈斑塊形成。

6. **抗腫瘤潛力**
- 小檗鹼誘導癌細胞凋亡（如胃癌、肝癌細胞），抑制腫瘤血管新生。
- 瓜蔞提取物抑制乳腺癌細胞遷移與侵襲。

7. **神經保護作用**
- 黃連改善胰島素抵抗，間接降低神經炎症，延緩認知功能衰退。

8. **調節腸道菌群**
- 復方整體調節腸道微生物多樣性，增加益生菌（如乳酸桿菌），抑制致病菌過度增殖。

9. **心血管保護**
- 黃連擴張血管平滑肌，改善微循環；瓜蔞輕度降壓，減少心臟後負荷。

10. **祛痰與平喘**
- 半夏抑制氣道黏液高分泌，瓜蔞稀釋痰液，協同緩解呼吸道阻塞症狀。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：胸脘部痞悶脹痛，按壓痛感加劇，伴隨咳嗽、痰黃黏稠。
- 伴隨症：口苦口乾、心煩不安、小便短赤、大便乾結。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不節（喜食肥甘厚味、飲酒），偶有熬夜，缺乏規律運動。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱互結於胸脘，氣機阻滯，鬱而化熱。
- 證型：痰熱結胸證（《傷寒論》小結胸病）。
- 關鍵辨證點：胸脘痞痛、痰黃黏稠、苔黃膩、脈滑數。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞實）。
- 加減：痰多黏稠加浙貝母、竹茹；大便乾結加生大黃（後下）。
- 劑量：黃連6g、半夏9g、瓜蔞實15g，水煎服，每日1劑，分早晚溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3日後胸脘脹痛減輕，咳嗽減少，大便通暢，黃膩苔稍退。
- 複診：原方去生大黃，加茯苓12g、枳殼9g以健脾理氣，續服5劑。
- 結果：胸脘痛消失，痰轉白稀，舌苔薄黃，脈轉緩滑。囑調理飲食，追蹤未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、酒類，宜清淡飲食。
- 生活調養：避免熬夜，適度運動以助氣機暢通。
- 用藥禁忌：脾胃虛寒者慎用；孕婦慎用半夏，需醫師指導。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：胸脘痞悶，按之疼痛，咳嗽時牽引胸脅痛
- 伴隨症：
- 痰黃黏稠，難以咳出
- 口乾苦，食慾減退
- 大便乾結，小便短赤
- 舌質紅，苔黃膩，脈滑數
- 偶有心煩、夜寐不安

3. 過往生活史
- 長期飲食不節，嗜食辛辣油膩
- 工作壓力大，時常熬夜
- 有吸菸史10年，每日半包

4. 辯證分析
- 病機：痰熱互結於胸膈，氣機壅滯
- 證型：痰熱結胸證
- 病位：胸膈、肺胃
- 病理因素：熱邪煎灼津液成痰，痰熱搏結，阻遏氣機

5. 治療方案
- 主方：小陷胸湯（黃連6g、半夏12g、全瓜蔞20g）
- 加減：
- 加黃芩9g、枳實10g（清熱寬胸）
- 加杏仁9g、浙貝母12g（化痰止咳）
- 加生大黃6g（後下，通腑泄熱）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，胸悶痛減輕，大便通暢，痰量減少
- 二診：去生大黃，加茯苓15g健脾化痰，續服5劑
- 三診：舌苔轉薄白，脈趨和緩，胸脘無明顯不適，咳嗽偶作，調整為瓜蔞薤白半夏湯善後

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、生冷，禁菸酒
- 生活調攝：規律作息，避免情緒過激
- 特殊禁忌：脾胃虛寒者慎用，孕婦需辨證加減
- 藥物注意：方中瓜蔞可能致輕微腹瀉，需依體質調整劑量

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。