滾痰丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《泰定養生主論》 王珪

🩺 主治

實熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，或繞項結核，或口眼蠕動，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節卒痛難以名狀，或噎息煩悶，大便秘結，舌苔黃厚，脈滑數有力。

✨ 功效

瀉火逐痰，降氣通便

📖 方義

方中青礞石質重沉墜，攻逐陳積伏匿之老痰；大黃苦寒，蕩滌實熱，開痰火下行之路；黃芩清上焦之火，消除成痰之源；沉香降逆下氣，助痰下行。四藥合用，瀉火逐痰，降氣通便。

🧠 辯證要點

適用於痰熱壅盛、膠固難化之證，體質壯實者。特徵為痰稠色黃、胸膈滿悶、大便秘結、舌苔黃厚膩、脈滑數有力。

📘 功效白話文

快速清除體內積熱與頑固痰濕，改善痰熱引起的各種精神異常、呼吸不暢及便秘等症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 青礞石：30 克
• 大黃：20 克
• 黃芩：20 克
• 沉香：3 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **瀉下通便作用**
- 大黃含蒽醌類化合物（如大黃素），刺激腸道蠕動，促進排便，減少腸道毒素吸收。

2. **祛痰平喘作用**
- 青礞石含礦物質及微量元素，可能稀釋痰液、調節呼吸道黏液分泌，改善痰阻氣逆症狀。

3. **抗炎抗菌作用**
- 黃芩含黃芩苷、黃芩素，抑制炎症因子（如COX-2、TNF-α），對金黃色葡萄球菌、流感病毒等具抑制作用。

4. **鎮靜抗驚厥作用**
- 沉香揮發成分（如沉香醇）調節中樞神經GABA受體，緩解焦慮、驚厥及中樞興奮狀態。

5. **調節腸道菌群**
- 大黃、黃芩調整腸道微生物平衡，抑制有害菌過度增殖，改善腸道炎症反應。

6. **抗氧化損傷**
- 黃芩、大黃含多酚類化合物，清除自由基，減輕氧化應激對組織的損害。

7. **降脂作用**
- 大黃蒽醌類成分調節脂質代謝，降低血清膽固醇及甘油三酯水平。

8. **免疫調節**
- 黃芩增強巨噬細胞吞噬能力，調節Th1/Th2免疫平衡，改善過度免疫反應。

9. **神經保護**
- 沉香成分可能抑制神經細胞凋亡，減輕腦缺血或神經退行性損傷。

10. **心血管保護**
- 黃芩擴張血管、改善微循環，大黃抑制血小板聚集，降低血栓風險。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：長期煩躁易怒、失眠多夢，近月加重伴胸悶痰多、大便秘結。
- 伴隨症狀：
- 頭暈頭重，口乾口苦，喉間黏痰難咯，色黃稠。
- 夜間易驚醒，夢境紛擾，醒後心悸不安。
- 腹脹拒按，小便短赤。
- 舌質紅絳，苔黃厚膩，脈滑數有力。

3. 過往生活史
- 工作壓力大，長期熬夜，嗜食辛辣燒烤，好飲酒。
- 無慢性病史，偶有服用安眠藥助眠。

4. 辯證分析
- 痰熱內蘊，上擾心神：長期飲食不節，濕熱內生，煉液為痰，痰火膠結，擾及心神則失眠驚悸、煩躁不安。
- 痰熱壅肺：痰阻胸膈，肺失肅降，故胸悶痰黃、咯痰不暢。
- 腑氣不通：痰熱下結腸道，傳導失司，見腹脹便秘、苔黃膩。

5. 治療方案
- 主方：滾痰丸（煆礞石、大黃、黃芩、沉香）
- 加減：
- 痰熱甚加瓜蔞仁15g、竹瀝水10ml（沖服）。
- 失眠重加生龍齒30g（先煎）、梔子9g。
- 劑量：每日2次，每次6g，空腹薑湯送服。

6. 治療過程及效果
- 初診3日後：大便日行2-3次，質黏臭穢，胸悶減輕，痰量減少。
- 續服1週：煩躁明顯緩解，夜寐安穩，舌苔轉薄黃。
- 調整劑量為每日1次，續服5日鞏固，諸症近平。

7. 注意事項及禁忌
- 忌食辛辣、油膩、酒類，避免熬夜及情緒過激。
- 脾胃虛寒、孕婦、體弱者禁用；中病即止，不可久服。
- 服藥後若腹瀉過劇或出現乏力，需減量或停藥，並以健脾和胃方調理。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期咳嗽痰多、痰質黏稠色黃、胸悶氣促，夜間加重，伴隨便秘（3-5日一行）、煩躁失眠。
- 伴隨症：口苦口乾、頭痛頭重、舌紅苔黃厚膩、脈滑數有力，偶有喉中痰鳴、小便短赤。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，嗜食肥甘厚味及飲酒，缺乏運動，有吸菸史10年（已戒2年）。

4. 辯證分析
- 痰熱壅肺，兼夾腑氣不通：痰濁鬱久化熱，膠結成頑痰，阻滯氣機；痰熱上擾心神則失眠煩躁，下結腸腑則便秘。舌脈均顯痰熱實證之象。

5. 治療方案
- 主方：滾痰丸（煅礞石、大黃、黃芩、沉香）原方，加減：
- 痰黃稠難咳：加瓜蔞仁15g、魚腥草10g
- 失眠嚴重：加梔子6g、淡竹葉9g
- 劑量：每日早晚各服6克，以溫水送服。

6. 治療過程及效果
- 初診服藥2日後，大便通暢（日行2次），痰量減少、質轉稀，胸悶減輕。
- 第5日咳嗽頻率降低，夜間可安睡4-5小時，口苦頭痛緩解。
- 續服7日後，痰色轉白、易咳出，舌苔轉薄黃，脈象趨緩。調整劑量為每日4克，並加白朮12g健脾防傷正。
- 總療程14日，症狀消除八成，後以二陳湯加減調理鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 禁忌：脾胃虛寒泄瀉者、孕婦、體弱氣虛者忌用；不可與滋補類中藥同服。
- 注意：服藥期間忌食辛辣油膩、生冷；出現腹瀉過度或腹痛應停藥。
- 長期使用易傷正氣，中病即止，後續需調理脾胃以杜生痰之源。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。