清氣化痰丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫方考》 吳崑

🩺 主治

痰熱咳嗽，症見咳嗽痰黃稠黏，胸膈痞悶，氣急嘔惡，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

✨ 功效

清熱化痰，理氣止咳

📖 方義

以膽南星、半夏燥濕化痰為君，黃芩、瓜蔞仁清肺化痰為臣，枳實、陳皮行氣化痰，茯苓健脾滲濕，杏仁降氣止咳共為佐使。全方清熱與化痰並重，氣順則火降，熱清則痰消。

🧠 辯證要點

痰熱壅肺證，辨證要點為痰質黃稠、胸膈滿悶、舌苔黃膩、脈象滑數。

📘 功效白話文

清除肺部熱氣、化解濃稠痰液，改善胸悶咳嗽與呼吸不順，特別適用於感冒後期或慢性支氣管炎出現的黃痰症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 半夏：150 克
• 陳皮：100 克
• 杏仁：100 克
• 黃芩：100 克
• 瓜蔞仁：100 克
• 枳實：100 克
• 茯苓：100 克
• 膽南星：150 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **抗菌與抗病毒作用**：黃芩、半夏等成分具有抑制多種細菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌）及病毒（如流感病毒）活性，減少呼吸道感染風險。
2. **祛痰與鎮咳功效**：瓜蔞仁、杏仁含皂苷及揮發油，可稀釋痰液、促進排痰，並抑制咳嗽中樞，緩解慢性支氣管炎症狀。
3. **抗炎與抗氧化**：黃芩苷、陳皮苷等成分抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）分泌，清除自由基，減輕氣道炎症與氧化損傷。
4. **調節免疫功能**：茯苓多糖可增強巨噬細胞活性，提升免疫力；黃芩調節Th1/Th2平衡，改善過敏性氣喘。
5. **改善胃腸功能**：陳皮、枳實促進胃腸蠕動與消化液分泌，緩解痰濕內阻引起的腹脹、食慾不振。
6. **神經鎮靜作用**：半夏生物鹼具輕度中樞抑制作用，可能緩解咳嗽引發的焦躁與失眠。
7. **調節氣管平滑肌**：杏仁中的苦杏仁苷可鬆弛氣管平滑肌，改善哮喘或支氣管痙攣狀態。
8. **降血脂與抗血栓**：部分研究指出瓜蔞仁、枳實有助降低血清膽固醇，抑制血小板聚集，預防痰瘀互結相關心血管併發症。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽頻繁，痰黃黏稠難咳，胸悶脅痛，夜間加重。
- 伴隨症：口乾苦、咽喉腫痛、大便乾結（3-4日一行）、小便短黃。
- 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
- 其他：偶覺頭暈，食慾減退，晨起痰中帶少量血絲。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日10-15支），喜食辛辣油炸食物。
- 工作壓力大，常熬夜，缺乏規律運動。
- 無慢性病史，偶服西藥止咳藥未見效。

4. 辯證分析
- 痰熱壅肺：痰黃黏稠、胸悶為痰熱內蘊之象；舌紅苔黃膩、脈滑數佐證熱象。
- 肺失宣降：咳嗽頻繁、痰難咳出屬肺氣不降，氣機壅滯。
- 津傷化燥：口乾、便結為熱盛傷津，痰中帶血為燥熱傷絡。

5. 治療方案
- 主方：清氣化痰丸（原方加減）
組成：膽南星10g、黃芩9g、瓜蔞仁12g、陳皮9g、枳實9g、茯苓12g、杏仁9g、半夏9g。
- 加減：
- 加「天花粉12g」清熱生津，緩解口乾痰黏。
- 加「生大黃6g（後下）」通腑瀉熱，改善便結。
- 去原方生薑，防其辛溫助熱。

6. 治療過程及效果
- 首週：服藥3日後咳嗽減輕，痰轉白易咳，大便日行1次。7日後胸悶緩解，口苦消失。
- 第二週：調整方劑，減生大黃為3g，加「沙參12g」養陰潤肺。痰中血絲未再現。
- 第三週：症狀基本消退，舌苔轉薄白，脈趨緩和。改以「百合固金湯」調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、煙酒；避免甜食生痰。
- 生活調攝：規律作息，適度運動（如八段錦）以宣通肺氣。
- 禁忌人羣：脾胃虛寒（便溏、畏冷）或陰虛燥咳（乾咳無痰）者慎用。
- 特殊注意：痰中帶血需排除肺結核等器質性疾病，若反覆出現應進一步檢查。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性｜年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：咳嗽頻作，痰黃黏稠難咳，胸悶脅痛，夜間加重。
- 伴隨症：口乾口苦，咽喉腫痛，食慾不振，大便乾結，小便短赤。
- 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期吸菸史（每日10支），嗜食辛辣油膩。
- 從事辦公室工作，久坐少動，偶爾熬夜。
- 無慢性病史，近期無服用西藥。

4. 辯證分析
- 痰熱壅肺證：痰黃黏稠、胸悶為痰熱蘊肺之象；舌紅苔黃膩、脈滑數為痰熱內盛之徵。
- 肺失宣降，氣機不暢致咳嗽脅痛；熱傷津液故口乾便結。

5. 治療方案
- 主方：清氣化痰丸（原方劑量）
▫️ 組成：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、製半夏
- 加減：
▫️ 痰多難咳加浙貝母10g、鮮竹瀝20ml
▫️ 便祕甚者加大黃6g（後下）

6. 治療過程及效果
- 首週：每日3次，飯後溫水送服。咳嗽減輕，痰轉白易咳，大便通暢。
- 二週：調整為每日2次，胸悶脅痛緩解，咽喉腫痛消退。
- 三週：停藥後追蹤，舌苔轉薄白，脈象趨緩，症狀未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、生冷，避免甜食及乳製品。
- 生活調攝：戒菸、適度運動（如八段錦），避免熬夜。
- 特殊提醒：脾胃虛寒者慎用；若痰轉清稀或畏寒需停藥；孕婦需醫師指導服用。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。