苓甘五味薑辛湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

寒飲咳嗽。症見咳嗽痰多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿喘逆，舌苔白滑，脈沉遲或弦緊。

✨ 功效

溫肺化飲，止咳平喘

📖 方義

茯苓健脾滲濕，杜絕生痰之源；乾薑溫肺散寒以化飲，細辛溫肺散寒助乾薑溫化寒飲；五味子斂肺止咳，防辛散耗氣；甘草和中調藥。全方溫散並行，開闔相濟，使寒飲得化，咳嗽自平。

🧠 辯證要點

1. 寒飲停肺證 2. 痰多清稀、色白 3. 舌苔白滑 4. 脈沉遲或弦緊

📘 功效白話文

溫暖肺部、化解過多水液，改善因寒濕引起的咳嗽氣喘，適合手腳冰冷、痰液清稀的體質

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 茯苓：12 克
• 甘草：9 克
• 五味子：5 克
• 乾薑：9 克
• 細辛：3 克

🔬 現代醫學研究資料

- 茯苓（Poria cocos）
- 有效成分：茯苓多糖、三萜類化合物
- 藥理作用：利尿、抗炎、調節免疫、抗氧化、鎮靜

- 甘草（Glycyrrhiza uralensis）
- 有效成分：甘草酸、甘草次酸
- 藥理作用：抗炎、抗潰瘍、鎮咳祛痰、抗過敏、免疫調節

- 五味子（Schisandra chinensis）
- 有效成分：五味子甲素、五味子乙素
- 藥理作用：保肝、抗氧化、抗疲勞、鎮靜安神、調節中樞神經系統

- 乾薑（Zingiber officinale）
- 有效成分：薑辣素、薑烯酚
- 藥理作用：抗炎、抗菌、促進消化液分泌、改善血液循環、鎮吐

- 細辛（Asarum sieboldii）
- 有效成分：揮發油（甲基丁香酚、黃樟醚）
- 藥理作用：鎮痛、抗炎、抗過敏、局部麻醉、擴張支氣管

**整體協同作用**：
- 調節呼吸道炎症反應，抑制氣道高反應性
- 促進痰液排出，改善咳嗽、喘息症狀
- 調節免疫平衡，抑制過度免疫應答
- 改善肺組織微循環，增強黏膜防禦功能

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆咳嗽3個月，痰多色白清稀，遇寒加重，夜間尤甚。
- 伴隨症：胸悶氣短，喉中痰鳴，畏寒肢冷，食慾不振，舌淡胖苔白滑，脈沉弦。

3. 過往生活史
- 長期從事冷凍倉庫工作，日常嗜食生冷瓜果，少運動。

4. 辯證分析
- 病機：寒飲停肺，肺失宣降，兼脾陽不足。
- 證型：寒痰阻肺證（寒飲內停，上犯於肺）。
- 舌脈佐證：舌淡胖苔白滑為寒濕內盛；脈沉弦主裏寒水飲。

5. 治療方案
- 主方：苓甘五味薑辛湯（茯苓12g、甘草9g、五味子6g、乾薑9g、細辛3g）。
- 加減：痰多加法半夏9g；氣虛加黨參12g。

6. 治療過程及效果
- 初診：予原方加半夏，每日1劑，水煎分2次服。
- 一週後：咳嗽減輕，痰量減少，胸悶緩解，食慾增。
- 二週後：痰轉少量，夜咳止，畏寒改善，調整乾薑為6g續服7劑。
- 隨訪：症狀基本消除，囑調理飲食，避免生冷。

7. 注意事項及禁忌
- 注意：忌食生冷、油膩，避風寒；痰轉黃稠或發熱者停用。
- 禁忌：陰虛燥咳、痰熱壅肺者禁用；孕婦慎用細辛。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：反覆咳嗽3個月，痰多清稀、色白帶泡沫，夜間加重
- 伴隨症狀：胸悶氣短、遇冷或飲冷後咳喘加劇、口不渴、四肢不溫
- 舌脈：舌質淡胖、苔白滑，脈沉弦

3. 過往生活史
- 長期於冷氣房工作，平日嗜食生冷瓜果
- 無規律運動習慣，偶有熬夜

4. 辯證分析
- 病機：寒飲內停，肺失宣降
- 病因：外感寒邪未盡，內傷生冷，脾陽不振，水濕不化，聚而成飲，上犯於肺
- 辨證要點：痰稀白、遇冷加重、舌淡苔白滑，符合「寒飲伏肺」之證

5. 治療方案
- 主方：苓甘五味薑辛湯（原方）
- 茯苓12g｜甘草6g｜五味子6g｜乾薑9g｜細辛3g
- 煎服法：水煎溫服，每日1劑，分早晚兩次

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7日後，咳嗽頻率減半，痰量減少，胸悶緩解
- 二診：原方加桂枝6g以溫通陽氣，續服14劑，咳嗽偶發，痰轉黏量少
- 三診：停細辛，減乾薑至6g，調理2週後症狀基本消失，舌苔轉薄白
- 隨訪：1個月後未復發，囑忌生冷、適度運動

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過量飲水
- 生活調攝：注意保暖，尤其胸背部，可配合艾灸肺俞、脾俞穴
- 藥物禁忌：陰虛燥咳、痰黃稠者禁用；細辛用量不宜過大，孕婦慎用
- 特殊提示：長期咳嗽需排除器質性病變，療程中若痰轉黃稠應停藥並重新辨證

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。