半夏白朮天麻湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《醫學心悟》 程國彭

🩺 主治

主治風痰上擾證，症見眩暈頭痛、胸膈痞悶、噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

✨ 功效

健脾燥濕，化痰熄風

📖 方義

半夏燥濕化痰，白朮健脾祛濕，天麻平肝熄風，三者共為君藥；茯苓滲濕利水，橘紅理氣化痰為臣；甘草、生薑、大棗調和脾胃為佐使。全方共奏化痰熄風、健脾祛濕之效。

🧠 辯證要點

眩暈頭痛伴痰多、苔白膩、脈弦滑，或見嘔惡、胸悶。

📘 功效白話文

改善頭暈頭痛，減少痰濕積聚，緩解噁心嘔吐，調理脾胃功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 半夏：9 克
• 白朮：15 克
• 天麻：6 克
• 茯苓：6 克
• 橘紅：6 克
• 甘草：3 克
• 生薑：3 克
• 大棗：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **半夏**：具有鎮吐、鎮靜、抗潰瘍作用；可抑制中樞神經興奮，調節腸胃功能。
2. **白朮**：增強免疫、利尿、降血糖；調節腸道蠕動，改善消化吸收功能。
3. **天麻**：鎮靜、抗驚厥、改善腦血流；抑制中樞神經過度興奮，保護神經細胞。
4. **茯苓**：利尿、抗炎、調節免疫；減輕水腫，抑制過敏反應。
5. **橘紅**（陳皮）：促進消化液分泌、抗炎、祛痰；舒張支氣管平滑肌，改善呼吸道症狀。
6. **甘草**：抗炎、抗潰瘍、調節免疫；具有類皮質激素作用，緩解黏膜炎症。
7. **生薑**：促進血液循環、抗嘔吐、抗炎；抑制腸胃道平滑肌痙攣。
8. **大棗**：增強免疫力、抗氧化、補血；調節腸道菌群，改善營養吸收。

**整體方劑協同作用**：調節中樞神經與腸胃功能，改善眩暈、頭痛、嘔吐症狀；抗炎、鎮靜、促進代謝，適用於痰濕內阻相關病症。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆頭暈目眩，伴頭部沉重感，發作時天旋地轉，噁心嘔吐清水，每因勞累或情緒波動加重。
- 伴隨症：胸悶脘痞，食欲不振，四肢倦怠乏力，晨起痰多色白；舌淡胖、苔白膩，脈濡滑。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食不規律（喜食生冷、油膩），缺乏運動。
- 有慢性胃炎病史，偶發胃脘脹悶。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛失運，痰濕內生，肝風夾痰上擾清竅。
- 證型：痰濕中阻，風痰上擾（符合「無痰不作眩」之論）。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：半夏白朮天麻湯
- 組成及劑量：
- 半夏9g、白朮12g、天麻9g、茯苓15g、陳皮6g、蒼朮9g、澤瀉12g、生薑3片、大棗5枚、甘草3g
- 加減：
- 嘔吐甚者：加竹茹9g、代赭石15g（先煎）
- 頭痛明顯：加川芎9g、白芷6g
- 氣虛加重：加黃耆15g

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，眩暈頻率減半，嘔吐止，痰量減少。
- 二診：調整為白朮增至15g，加黨參12g，續服7劑，頭重胸悶明顯改善，食欲漸復。
- 鞏固期：改為隔日1劑，連服14天，眩暈未再發作，舌苔轉薄白，脈象趨緩和。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、過甜食物，避免暴飲暴食。
- 生活調攝：規律作息，適度運動（如太極、八段錦），保持情緒平穩。
- 特殊禁忌：陰虛火旺或肝陽上亢型眩暈（如面紅目赤、口苦脈弦）不宜使用本方。
- 藥物注意：半夏需經炮製，生用有毒；服藥期間避免與辛辣刺激物同服。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆頭暈目眩，發作時天旋地轉，伴隨噁心嘔吐，頭重如裹。
- 伴隨症：胸悶脘痞，食慾不振，四肢倦怠，耳鳴時作，舌體胖大、邊有齒痕，舌苔白膩，脈弦滑。
- 發作特點：勞累或情緒波動後加重，晨起症狀明顯。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，喜食肥甘厚味，缺乏運動。
- 有慢性胃炎病史，偶爾反酸腹脹。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛痰濕內盛，肝風夾痰上擾清竅。
- 證型：痰濁中阻，風痰上擾證。
- 分析：飲食不節損傷脾胃，運化失職，痰濕內生；肝鬱氣滯引動肝風，風痰上攻頭目，故見眩暈、嘔惡；舌脈均為痰濕內盛之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：半夏白朮天麻湯
- 組成：
- 半夏12g、白朮15g、天麻9g、茯苓15g、橘紅9g、甘草6g、生薑3片、大棗4枚
- 加減：
- 痰濕重者，加膽南星6g、石菖蒲9g；
- 眩暈甚者，加鉤藤15g（後下）、澤瀉12g；
- 納差腹脹者，加砂仁6g（後下）、焦三仙各10g。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方加鉤藤15g、澤瀉12g，7劑，水煎服，每日1劑。
- 複診：眩暈減輕，嘔惡消失，仍感頭重，原方去鉤藤，加葛根15g升清陽，續服14劑。
- 三診：症狀基本緩解，改為健脾化痰丸劑調理1個月，隨訪半年未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 注意事項：
1. 飲食宜清淡，忌生冷油膩、辛辣刺激；
2. 規律作息，避免過勞及情緒激動；
3. 適當運動助脾胃運化，如太極、八段錦。
- 禁忌：
- 陰虛陽亢、肝火上炎所致眩暈者禁用；
- 孕婦及氣虛血弱者慎用，需加減配伍。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。