定癇丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

醫學心悟 程國彭

🩺 主治

風痰上擾所致癇證，症見突然昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鳴、舌苔白膩、脈弦滑。亦治痰熱內擾之失眠驚悸。

✨ 功效

滌痰熄風，開竅定癇

📖 方義

以天麻、全蠍、僵蠶平肝熄風，川貝、半夏、陳皮化痰降逆，茯苓健脾利濕，丹參、麥冬清熱安神，硃砂、琥珀鎮驚安神，遠志、石菖蒲開竅醒神，甘草調和諸藥。全方標本兼治，風痰並祛。

🧠 辯證要點

突然昏仆伴喉中痰鳴，發作時四肢抽搐明顯，平素體胖多痰，舌苔厚膩，脈象弦滑有力。

📘 功效白話文

化解體內異常痰濁，抑制異常神經放電，改善癲癇發作症狀，同時具有鎮靜安神作用。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 天麻：9 克
• 川貝：9 克
• 半夏：12 克
• 茯苓：15 克
• 丹參：15 克
• 麥冬：12 克
• 陳皮：6 克
• 遠志：6 克
• 石菖蒲：9 克
• 全蠍：6 克
• 僵蠶：9 克
• 琥珀：6 克
• 硃砂：3 克
• 甘草：6 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **天麻**：含天麻素及天麻苷元，具有鎮靜、抗驚厥作用，可調節中樞神經系統GABA能神經遞質，降低神經元異常放電。
2. **川貝母**：含生物鹼及皂苷，具鎮咳、祛痰、抗炎作用，可能通過抑制中樞興奮性神經傳導緩解癲癇症狀。
3. **膽南星**：含生物鹼及膽酸類成分，具抗驚厥、神經保護作用，可能調節NMDA受體活性。
4. **半夏**：含鳥苷、生物鹼，具中樞抑制作用，抑制皮層異常放電，降低癲癇發作頻率。
5. **陳皮**：含橙皮苷及揮發油，具抗炎、抗氧化作用，調節神經遞質代謝。
6. **茯苓**：含茯苓多糖及三萜類，具利尿、鎮靜、免疫調節功能，可能間接影響癲癇病理過程。
7. **丹參**：含丹參酮及酚酸類，改善微循環、抗氧化，減少腦缺血再灌注損傷相關癲癇風險。
8. **麥冬**：含甾體皂苷及多糖，具抗炎、抗心律不整作用，可能穩定神經細胞膜電位。
9. **石菖蒲**：含β-細辛醚，具抗驚厥、改善認知功能，調節腦內乙酰膽鹼水平。
10. **遠志**：含遠志皂苷，具鎮靜、抗焦慮作用，抑制谷氨酸過度釋放。
11. **全蠍**：含蠍毒多肽，具強效抗驚厥活性，阻斷鈉離子通道及抑制NMDA受體。
12. **僵蠶**：含草酸銨、蛋白酶，具抗痙攣、抗病毒作用，調節鈣離子通道功能。
13. **琥珀**：含琥珀酸，具鎮靜、安神效果，可能增強GABA能神經抑制。
14. **硃砂**（現多替代使用）：含硫化汞，具鎮靜作用，但毒性風險高，現代研究多探討其神經毒性機制。
15. **竹瀝**：含酚類及氨基酸，具清熱化痰功效，可能減少痰熱上擾誘發的癲癇因素。
16. **甘草**：含甘草酸及黃酮類，具抗炎、解毒、調節免疫作用，協同緩解神經炎症反應。

（註：現代應用需注意硃砂的潛在毒性，臨床多建議以其他安神藥替代。）

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆癲癇發作1年餘，發作時突然昏仆、四肢抽搐、雙目上視、喉中痰鳴、口吐涎沫，約1-2分鐘後自行緩解，醒後疲倦嗜睡。
- 伴隨症：平日煩躁不安、夜寐不寧、大便乾結、小便短黃，舌質紅、苔黃膩，脈弦滑數。

3. 過往生活史
- 自幼喜食油炸甜膩食物，體型偏胖。
- 無頭部外傷史，母親有癲癇病史。

4. 辯證分析
- 病機：痰熱內擾，肝風內動，風痰上湧，蒙蔽清竅。
- 證型：痰火擾神，肝風挾痰。
- 舌脈佐證：舌紅苔黃膩為痰熱內蘊；脈弦滑數主肝風痰火。

5. 治療方案
- 主方：定癇丸（《醫學心悟》原方）
組成：天麻、川貝母、膽南星、半夏、陳皮、茯苓、茯神、丹參、麥冬、石菖蒲、遠志、全蠍、殭蠶、琥珀、硃砂、竹瀝、薑汁、甘草。
- 加減：因煩躁明顯，加黃連3g清心火；大便乾結加生大黃2g（後下）通腑瀉熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥7劑後，發作頻率由每週2-3次減至1次，痰鳴減輕，大便轉軟。
- 二診：原方去生大黃，加酸棗仁6g安神，續服14劑。夜寐改善，發作間隔延長至2週1次。
- 三診：調整為定癇丸製成丸劑，每日2次，連用3個月。隨訪半年未再大發作，僅偶見短暫目眩，餘症平穩。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌肥甘厚味、辛辣燥熱食物，避免過飽或飢餓。
- 生活調攝：保持情緒穩定，避免驚嚇、過度疲勞及強光刺激。
- 藥物注意：硃砂含汞，不宜長期過量服用；體質虛寒或脾胃虛弱者慎用本方。
- 禁忌：發作時勿強行按壓肢體，防止窒息；服藥期間不可驟停西醫抗癲癇藥物（如有併用需逐步調整）。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：25歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆癲癇發作3年，發作時突然昏仆、四肢抽搐、雙目上視、口吐涎沫，持續約3-5分鐘後自行緩解，發作後頭痛乏力。
- 伴隨症：平素頭暈胸悶、痰多黏稠、食慾不振；舌質淡紅、苔白膩，脈弦滑。

3. 過往生活史
- 長期熬夜工作，飲食不規律，喜食肥甘厚味。
- 無家族癲癇病史，無頭部外傷史。

4. 辯證分析
- 病因病機：痰濁內蘊，肝風內動，痰隨風升，蒙蔽清竅，發為癇證。
- 證型：風痰閉阻證。
- 舌脈佐證：苔白膩、脈弦滑為痰濁內盛；頭暈胸悶為痰濁上擾清陽。

5. 治療方案
- 主方：定癇丸（《醫學心悟》原方）。
- 加減：痰多黏稠加竹瀝10ml（沖服）；食慾不振加陳皮6g、茯苓10g。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方定癇丸加減，每日1劑，分早晚溫服，配合飲食調理。
- 二診（2週後）：發作頻率減半，痰量減少，頭暈改善，舌苔轉薄白。續服原方調整劑量。
- 三診（4週後）：近2週未發作，食慾恢復，脈轉緩和。改為隔日1劑，持續調理3個月後停藥。
- 隨訪半年：未再復發，僅偶感疲勞時輕微頭暈，餘無不適。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、生冷及酒精，避免暴飲暴食。
- 生活調攝：規律作息，避免熬夜及情緒過激；發作時防止咬傷舌頭或窒息。
- 藥物禁忌：脾胃虛寒或陰虛火旺者慎用；孕婦忌服。
- 其他：定期複診，監測肝腎功能及痰濁變化。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。