澤瀉湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

金匱要略 張仲景

🩺 主治

水飲上泛所致眩暈、耳鳴、嘔吐、小便不利，症見頭重如裹、舌苔白滑、脈沉弦。

✨ 功效

利水滲濕，健脾化痰，升清降濁。

📖 方義

澤瀉利水滲濕，導水飲下行；白朮健脾燥濕，固守中焦。二者相配，標本兼治，使水濕得化、清陽得升。

🧠 辯證要點

眩暈伴頭重、噁心嘔吐、舌苔白膩滑潤、脈沉或弦，屬脾虛水停、清陽不升之證。

📘 功效白話文

幫助排出體內多餘水分，改善因水濕堆積引起的頭暈、耳鳴、想吐等症狀，同時強化脾胃運化功能。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 澤瀉：15 克
• 白朮：6 克

🔬 現代醫學研究資料

澤瀉湯（含澤瀉、白朮兩味藥材）的現代藥理研究列表如下：

1. **澤瀉**
- **利尿作用**：含三萜類化合物（如澤瀉醇），抑制腎小管再吸收，增加尿液排出，減輕水腫。
- **降血脂與抗動脈硬化**：調節膽固醇、三酸甘油酯代謝，減少血管壁脂質沉積。
- **抗炎與抗氧化**：抑制環氧合酶（COX-2）及促炎細胞因子，減輕組織炎症反應。
- **調節血糖**：改善胰島素抵抗，輔助控制血糖水平。

2. **白朮**
- **健脾與胃腸調節**：揮發油及白朮內酯促進消化液分泌，調節腸道蠕動，改善腹脹腹瀉。
- **免疫調節**：白朮多糖增強巨噬細胞活性，提升非特異性免疫功能。
- **抗氧化與保肝**：清除自由基，降低肝損傷指標（如ALT、AST）。
- **抗腫瘤潛力**：誘導癌細胞凋亡，抑制血管新生（實驗階段）。

3. **綜合作用**
- **協同利尿**：兩藥配伍增強水液代謝，適用於內耳水腫（如梅尼爾氏症）。
- **代謝症候群改善**：協同調節血脂、血糖，降低心血管疾病風險。
- **神經保護**：減輕眩暈相關中樞神經異常興奮。

4. **注意事項**
- 長期使用需監測電解質（低血鉀風險）。
- 腎功能不全者慎用澤瀉。
- 白朮可能延長凝血時間，手術前或服用抗凝血劑者需評估。
- 孕婦及過敏體質者建議中醫師指導使用。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆頭暈目眩，頭重如裹，伴隨耳鳴，起身時症狀加劇
- 伴隨症：噁心欲嘔、四肢困重、小便量少且頻、大便溏軟
- 舌脈：舌質淡胖，苔白滑膩｜脈象沉滑

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，缺乏運動
- 飲食偏嗜生冷瓜果及油膩甜食
- 偶有熬夜習慣，自述壓力較大

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕盛，水飲內停，清陽不升，濁陰上泛
- 辨證：痰飲上蒙清竅（屬《金匱要略》「支飲眩冒」範疇）

5. 治療方案
- 主方：澤瀉湯（澤瀉30克、白朮12克）
- 加減：加茯苓15克、桂枝9克以溫陽化氣利水；薑半夏9克降逆止嘔

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，眩暈減輕，小便量增，嘔惡感消失
- 二診：原方減澤瀉至20克，加黃耆15克補氣健脾，續服5劑
- 三診：頭暈未再發作，四肢沉重改善，舌苔轉薄白，脈象趨緩

7. 注意事項及禁忌
- 飲食：忌生冷、油膩、過甜食物，減少飲水量
- 生活：適度運動助氣化，避免熬夜及久坐
- 禁忌：陰虛火旺或津液虧損者慎用；服藥期間禁與甘遂、海藻等相反中藥同用

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：48歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆頭暈目眩，發作時如坐舟船，伴隨耳鳴，持續數小時後緩解。
- 伴隨症：
- 胸悶噁心，偶有嘔吐清涎。
- 四肢沉重，倦怠乏力。
- 口淡不渴，食慾不振。
- 舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑。
- 脈象濡滑。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，飲食不規律，偏好生冷、油膩食物。
- 平素缺乏運動，常熬夜。
- 無慢性病史，偶有經期水腫。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕盛，水飲內停，上泛清竅。
- 辨證：痰飲中阻，清陽不升，濁陰不降。
- 病位：脾、胃，兼及頭目。
- 證型：痰濕中阻證（《金匱要略》支飲範疇）。

5. 治療方案
- 主方：澤瀉湯（原方加減）
- 澤瀉30克，白朮15克
- 加減：
- 加茯苓15克、陳皮10克，增強健脾滲濕。
- 加生薑3片，和胃止嘔。
- 煎服法：每日1劑，水煎分2次溫服，飯後1小時服用。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，眩暈發作頻率減半，嘔吐止，仍胸悶。
- 複診：原方加砂仁6克（後下）化濕行氣，續服5劑。眩暈未再發作，食慾改善，舌苔轉薄白。
- 鞏固：改為澤瀉15克、白朮10克，配伍四君子湯調理半月，諸症悉平。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、過鹹食物，避免暴飲暴食。
- 生活調攝：規律作息，適度運動（如八段錦），避免久坐濕冷環境。
- 特殊禁忌：陰虛火旺者慎用；孕婦需醫師評估。
- 藥物注意：避免與利尿劑或降壓藥併用，可能增強藥效。
- 追蹤建議：症狀緩解後需調理脾胃，防止復發。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。