豬苓湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

水熱互結、陰液受損證。症見小便不利，發熱口渴，心煩不眠，或兼有咳嗽、嘔吐，下利。亦治血淋、尿血，小便澀痛，舌紅苔少或薄黃，脈細數。

✨ 功效

利水滲濕，清熱養陰

📖 方義

豬苓、茯苓淡滲利濕；澤瀉泄熱利水；滑石清熱通淋；阿膠滋陰潤燥。全方利水而不傷陰，滋陰而不斂邪，共奏利水清熱養陰之效。

🧠 辯證要點

辨證要點為小便不利伴陰虛熱象，如口渴欲飲、心煩不眠、舌紅少苔、脈細數，或見血尿、尿道澀痛。

📘 功效白話文

促進排尿、清除體內濕熱，同時滋潤陰液，改善小便不順、口乾舌燥等陰虛夾濕的症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 豬苓：10 克
• 茯苓：10 克
• 澤瀉：10 克
• 阿膠：10 克
• 滑石：15 克

🔬 現代醫學研究資料

豬苓湯現代藥理研究：
1. **利尿作用**
- 豬苓、茯苓、澤瀉含三萜類化合物，調節腎小管鈉離子再吸收，增加尿液排出。
- 滑石吸附水分，促進尿液稀釋，間接強化利尿效果。

2. **抗炎與免疫調節**
- 豬苓多醣體抑制促炎細胞因子（如TNF-α、IL-6），減輕腎臟及泌尿系統炎症。
- 阿膠提升免疫球蛋白水平，調節Th1/Th2平衡，緩解慢性炎症反應。

3. **抗菌與抗感染**
- 澤瀉乙醇提取物抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，降低尿路感染風險。
- 滑石粉形成黏膜保護層，阻斷病原體黏附於泌尿道上皮細胞。

4. **調節水電解質平衡**
- 複方抑制醛固酮分泌，減少鈉滯留，改善水腫及高血壓相關症狀。

5. **抗氧化與腎保護**
- 茯苓酸清除自由基，減輕氧化壓力對腎小管細胞損傷。
- 阿膠促進血紅蛋白合成，改善腎缺血再灌注損傷。

6. **抑制結石形成**
- 豬苓湯降低尿鈣、草酸濃度，抑制晶體聚集，預防腎結石生成。

7. **抗腫瘤輔助作用**
- 豬苓多醣激活巨噬細胞及NK細胞活性，增強化療藥物敏感性（如順鉑）。

8. **改善代謝綜合症**
- 澤瀉三萜調節脂質代謝，降低總膽固醇及三酸甘油酯，改善胰島素抵抗。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：小便短赤澀痛，反覆發作2週，伴隨尿道灼熱感，尿後餘瀝不盡。
- 次症：
- 腰酸隱痛，午後低熱（體溫約37.5-37.8℃），口乾欲飲冷，夜間盜汗。
- 心煩失眠，手足心熱，大便偏乾。
- 舌脈：舌質紅，苔少微黃，脈細數。

3. 過往生活史
- 長期工作壓力大，熬夜頻繁，飲食偏好辛辣重口味。
- 有反覆泌尿道感染病史，曾服用抗生素但易復發。

4. 辯證分析
- 證型：陰虛濕熱下注，水熱互結。
- 病機：陰虛內熱，濕熱蘊結膀胱，氣化不利，傷及血絡。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：豬苓湯
- 豬苓12g、茯苓12g、澤瀉10g、滑石15g（包煎）、阿膠9g（烊化）
- 加減：
- 加白茅根20g、小薊15g（清熱涼血止血）
- 加生地黃12g（滋陰清熱）

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥3劑後，小便灼痛減輕，尿色轉清，口乾及盜汗改善。
- 複診：續服5劑，腰酸低熱消退，睡眠轉佳，大便通暢。
- 鞏固：原方減滑石至10g，加麥冬10g，再服7劑，症狀未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱食物（如辣椒、羊肉），減少熬夜。
- 生活調攝：多飲水，避免憋尿，保持情緒舒暢。
- 特殊禁忌：
- 脾胃虛寒、水濕內停而無陰虛者慎用。
- 滑石性滑利，孕婦需減量或醫師指導下使用。
- 阿膠烊化後入藥，避免與其他藥同煎。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆尿頻、尿急、排尿灼痛2週，尿液混濁帶血絲，夜間症狀加重。
- 伴隨症：
- 口乾欲飲冷水，但飲後腹脹不適。
- 腰部輕微酸脹感，無明顯腰痛。
- 心煩失眠，手足心熱，午後顴紅。
- 舌質紅、少苔，舌面微乾；脈細數。

3. 過往生活史
- 長期辦公室工作，久坐少動，每日飲水量不足。
- 平素喜食辛辣油炸食物，偶有熬夜習慣。
- 半年前曾患急性膀胱炎，經抗生素治療後緩解。

4. 辯證分析
- 病機：水熱互結下焦，陰液受損，膀胱氣化不利。
- 證型：陰虛濕熱證（濕熱蘊結膀胱，兼有陰傷）。
- 辨證要點：
- 尿血、尿痛為濕熱灼傷血絡。
- 口乾、舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。
- 心煩失眠為虛熱擾神。

5. 治療方案
- 主方：豬苓湯原方加減
- 豬苓12g、茯苓12g、澤瀉10g、滑石15g（包煎）、阿膠9g（烊化）。
- 加減：
- 加白茅根15g、生地黃12g以增強涼血止血、滋陰清熱之效。
- 去原方中之「阿膠」若腹脹明顯，改為茜草9g活血通絡。

6. 治療過程及效果
- 初診：予上方3劑，水煎分早晚服，忌辛辣油膩。
- 3日後：尿痛減輕，血尿消失，仍口乾、夜尿2-3次。
- 二診：原方加麥冬10g滋陰生津，續服5劑。
- 1週後：排尿通暢，夜尿1次，口乾及手足心熱明顯改善，舌苔薄白潤。
- 隨訪：囑調理飲食習慣，續服知柏地黃丸1週鞏固。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、燥熱、酒精，減少鹽分攝入，多飲溫水。
- 生活調攝：避免久坐憋尿，保持外陰清潔，規律作息。
- 禁忌人群：
- 陽虛水腫（畏寒肢冷、舌淡苔白滑）者忌用。
- 脾胃虛寒（便溏、腹瀉）者慎用阿膠，可改配伍健脾藥。
- 孕婦需醫師評估後調整方劑。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。