萆薢分清飲 中醫常用方劑介紹

📚 出處

楊氏家藏方 楊倓

🩺 主治

主治下焦虛寒之膏淋、白濁，症見小便頻數、混濁不清、白如米泔、凝如膏糊，或小便不利伴有腰膝冷痛。

✨ 功效

溫腎利濕，分清化濁

📖 方義

萆薢利濕祛濁為君，益智仁溫腎固精為臣，烏藥溫腎行氣、石菖蒲化濁通竅為佐，甘草調和諸藥為使。全方溫腎化氣，分利清濁。

🧠 辯證要點

小便混濁如米泔或膏糊狀，頻數不利，舌淡苔白膩，脈沉緩。多見於腎陽不足、濕濁下注之證。

📘 功效白話文

溫暖腎臟陽氣，排除體內濕氣，改善尿液混濁及頻尿問題，幫助身體分清水分中的清濁物質。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 萆薢：15 克
• 石菖蒲：10 克
• 益智仁：10 克
• 烏藥：10 克
• 甘草：5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 萆薢
- 含薯蕷皂苷等成分，具抗炎、利尿作用，調節尿道黏膜免疫功能
- 抑制草酸鈣結晶形成，預防泌尿系統結石

2. 益智仁
- 揮發油及黃酮類物質可改善膀胱平滑肌收縮功能
- 調節腎小管對水分重吸收，改善尿頻症狀

3. 石菖蒲
- β-細辛醚成分具抗菌活性，抑制泌尿道病原菌生長
- 調節中樞神經對排尿反射的調控

4. 烏藥
- 烏藥醚內酯可鬆弛輸尿管平滑肌，緩解排尿疼痛
- 促進局部血液循環，改善前列腺充血狀態

5. 複方整體作用
- 調節Th1/Th2免疫平衡，減輕慢性前列腺炎組織損傷
- 抑制NF-κB炎症通路，降低IL-6、TNF-α等炎性因子
- 調整尿液酸鹼值，減少磷酸鹽類物質沉積

6. 臨床應用
- 改善乳糜尿患者淋巴管通透性異常
- 調節膀胱逼尿肌與括約肌協調功能
- 降低慢性腎盂腎炎復發率約37.2%(動物實驗數據)

7. 配伍特點
- 萆薢與石菖蒲協同增強抗菌效力
- 烏藥與益智仁形成溫腎-固攝藥對
- 全方具雙向調節作用，改善尿濁同時不引起尿閉

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：小便渾濁如米泔水，排尿時尿道灼熱感，反覆發作約3個月；
- 伴隨症：
- 尿頻（每日排尿10次以上），尿急，夜尿2-3次；
- 陰囊潮濕黏膩感；
- 腰骶部酸重不適；
- 口乾口苦，舌質紅，苔黃膩，脈滑數；
- 近期體重略減，疲倦乏力。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，缺乏運動；
- 飲食偏好辛辣油膩，嗜飲啤酒；
- 偶有熬夜習慣（每晚約12點後入睡）。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱下注，蘊結膀胱，氣化失司，清濁不分；
- 證屬：濕熱膏淋證（西醫診斷：慢性前列腺炎合併尿道感染）；
- 關鍵辨證點：小便渾濁、尿道灼熱、苔黃膩、脈滑數，符合下焦濕熱之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：萆薢分清飲（《醫學心悟》方）
- 組成及劑量：
- 萆薢15g、石菖蒲9g、益智仁9g、烏藥6g、茯苓12g、甘草梢6g；
- 加減：
- 加黃柏9g（清下焦濕熱）；
- 加滑石15g（利尿通淋）；
- 減益智仁至6g（防溫燥助熱）。
- 用法：每日1劑，水煎分早晚溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：小便渾濁減輕，尿道灼熱感緩解，夜尿減至1次，舌苔轉薄黃；
- 二診調整：原方去滑石，加白朮12g（健脾化濕），續服7日；
- 三診：小便轉清，陰囊潮濕明顯改善，腰酸乏力減輕，舌淡紅、苔薄白，脈緩。停藥後囑飲食調養，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌酒類、辛辣、油膩及生冷食物；
- 生活調攝：避免久坐，適度運動（如散步、八段錦），規律作息；
- 用藥注意：
- 脾胃虛寒者慎用本方，需加乾薑或調整劑量；
- 服藥期間若出現胃脘不適，可飯後服用或加入陳皮6g緩和藥性；
- 症狀緩解後需停藥，不宜長期服用，防利濕過度傷陰。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：小便混濁如米泔水，排尿時尿道灼熱感，反覆發作3個月。
- 伴隨症狀：
- 尿頻（每日10餘次），尿急，排尿後餘瀝不盡。
- 腰膝酸軟無力，下肢輕度浮腫。
- 晨起尿道口有白色分泌物。
- 舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
- 偶有頭暈耳鳴，陰囊潮濕。

3. 過往生活史
- 長期久坐辦公，缺乏運動。
- 飲食偏嗜肥甘厚味，常飲酒。
- 既往有慢性前列腺炎病史。

4. 辯證分析
- 證屬「濕熱下注，腎虛不固」。
- 濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，清濁不分，故小便混濁。
- 腎氣不足，固攝無權，加重尿濁及腰膝酸軟。
- 舌脈表現為濕熱內蘊兼腎虛之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：萆薢分清飲
- 組成：萆薢15g、石菖蒲10g、烏藥10g、益智仁10g、甘草梢6g。
- 加減：
- 濕熱偏重：加黃柏10g、車前子12g（包煎）。
- 腎虛明顯：加杜仲12g、菟絲子15g。
- 尿道灼熱甚：加滑石15g（包煎）、淡竹葉10g。

6. 治療過程及效果
- 初診：投原方加黃柏10g、車前子12g，每日1劑，分2次服。
- 1週後回診：小便混濁減輕，尿道灼熱感緩解，陰囊潮濕改善。
- 二診：原方去黃柏，加杜仲12g，續服7劑。
- 排尿次數減少至每日6-7次，腰膝酸軟減輕，舌苔轉薄白。
- 三診：改為隔日1劑，連續2週。
- 4週後症狀基本消失，隨訪3個月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、酒精，避免過食海鮮發物。
- 生活調攝：適度運動，避免久坐；保持會陰部清潔乾燥。
- 禁忌症：
- 下焦濕熱熾盛無腎虛者慎用。
- 陰虛火旺者不宜單用本方，需配伍滋陰降火藥。
- 服藥期間若出現胃脘不適，建議飯後溫服。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。