宣痹湯 中醫常用方劑介紹

📚 出處

溫病條辨 吳鞠通

🩺 主治

濕熱痺證，骨節煩疼，局部灼熱紅腫，發熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩

✨ 功效

清熱祛濕，通絡止痛

📖 方義

以防己祛濕止痛為君，杏仁宣肺利氣，滑石、薏苡仁滲利濕熱，連翹、山梔清熱解毒，半夏燥濕化痰，晚蠶砂化濕通絡，赤小豆皮利水清熱。全方共奏清熱祛濕、通絡止痛之效

🧠 辯證要點

關節紅腫熱痛伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱蘊結之象

📘 功效白話文

消除關節紅腫熱痛，改善濕熱體質，調節發炎症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 防己：15 克
• 杏仁：15 克
• 滑石：15 克
• 連翹：9 克
• 山梔：9 克
• 薏苡仁：15 克
• 半夏：9 克
• 晚蠶砂：9 克
• 赤小豆皮：9 克

🔬 現代醫學研究資料

- **防己**：含有生物鹼（如防己鹼），具有抗炎、鎮痛作用，抑制前列腺素合成，減輕關節腫脹。
- **杏仁**：含苦杏仁苷，可抗炎、抗氧化，調節免疫反應，緩解呼吸道痙攣。
- **滑石**：富含矽酸鎂，具清熱利濕效果，促進尿液排泄，降低局部水腫。
- **連翹**：含連翹苷、揮發油，抗菌抗病毒，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）。
- **山梔**：梔子苷成分可抗炎、解熱，調節膽汁分泌，促進代謝廢物排出。
- **薏苡仁**：薏苡仁酯調節免疫機能，抑制滑膜細胞增生，改善關節活動度。
- **半夏**：生物鹼抑制中樞神經興奮，減少嘔吐反應，協同抗炎鎮痛。
- **蠶砂**：富含葉綠素衍生物，改善微循環，促進組織修復，緩解肌肉僵硬。
- **赤小豆**：多醣體及皂苷利尿消腫，增強巨噬細胞活性，輔助抗感染。
- **綜合作用**：多靶點協同抗炎、調節免疫失衡，抑制滑膜炎症，改善濕熱痹證之紅腫熱痛。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性｜年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：雙側腕關節及膝關節紅腫熱痛，活動受限，持續2週
- 伴隨症：身重疲倦、午後低熱（體溫約37.8℃）、口乾不欲多飲、小便短黃
- 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈濡數
- 加重因素：陰雨天症狀加劇，夜間疼痛影響睡眠

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，從事水產養殖工作
- 飲食偏嗜肥甘厚味，偶飲酒
- 無慢性病史，近期未服用西藥

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結經絡，氣血痺阻不通
- 辨證要點：關節紅腫熱痛（濕熱化火）、身重苔膩（濕重）、脈濡數（濕熱內蘊）
- 證型：濕熱痺證（符合《溫病條辨》痺證濕熱阻絡型）

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：宣痺湯（原方組成：防己、杏仁、滑石、連翹、山梔、薏苡仁、半夏、蠶砂、赤小豆皮）
- 加減：
➔ 加「黃柏」10g 清下焦濕熱
➔ 加「蒼朮」9g 增強燥濕之力
➔ 減「半夏」量至6g 防過燥

6. 治療過程及效果
- 初診（7日）：紅腫略減，疼痛指數從8分降至5分（VAS量表），夜間可入睡
- 二診（14日）：調整方中「薏苡仁」增量至30g，關節活動度改善，低熱消退
- 三診（28日）：黃膩苔轉薄白，脈趨緩，停用滑石，加「丹參」12g 活血通絡
- 療效總結：治療4週後症狀消失，半年隨訪未復發

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌油膩、辛辣、生冷（如冰飲、螃蟹）
- 生活調攝：避免居處潮濕，關節保暖，可配合艾灸足三里
- 運動建議：漸進式關節舒展，忌劇烈運動
- 特殊禁忌：
➔ 脾胃虛寒者慎用本方
➔ 孕婦需醫師指導下調整方劑
➔ 服藥期間禁飲酒及食鵝肉等發物

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：52歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：雙側膝關節及手腕關節紅腫熱痛，活動受限，遇熱加重，晨起僵硬感明顯。
- 伴隨症：口乾苦、小便短赤、身重倦怠，午後低熱（體溫約37.5-37.8℃），舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

3. 過往生活史
- 長期居住潮濕環境，喜食辛辣肥甘，體型偏胖。
- 無重大慢性病史，偶有胃脘脹滿。

4. 辯證分析
- 病機：濕熱蘊結經絡，氣血痹阻，鬱而化熱。
- 辨證要點：關節紅腫熱痛、苔黃膩、脈滑數為濕熱痹證典型表現；身重、口乾苦為濕熱內蘊之象。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：宣痹湯（《溫病條辨》原方）
組成：防己15g、杏仁10g、滑石15g（包煎）、連翹10g、山梔10g、薏苡仁30g、半夏10g、蠶砂10g（包煎）、赤小豆15g。
- 加減：
- 關節腫甚加蒼朮10g、黃柏10g（二妙散）清熱燥濕；
- 疼痛劇烈加乳香6g、沒藥6g活血止痛；
- 午後低熱加青蒿10g（後下）、知母10g清虛熱。

6. 治療過程及效果
- 初診：處方7劑，每日1劑，水煎分2次服。
- 複診（7日後）：關節紅腫減輕，疼痛緩解，低熱消退。調整方劑：去青蒿、知母，加茯苓15g健脾利濕，續服14劑。
- 三診：關節活動基本恢復，苔轉薄黃，脈趨緩。改為隔日1劑，配合薏苡仁粥食療，隨訪1月未復發。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌辛辣、油膩、海鮮發物；避免飲酒及生冷食物。
- 生活調攝：保持居處乾燥通風，適度活動關節（如太極、游泳）。
- 用藥注意：脾胃虛寒者慎用本方，服藥後若出現胃脘不適可加生薑3片同煎。
- 隨診建議：濕熱體質易復發，建議每季調理1次以固療效。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。