烏梅丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《傷寒論》 張仲景

🩺 主治

蛔厥證（腹痛時作、手足厥冷、煩悶嘔吐），久痢久瀉，寒熱錯雜兼正氣虛弱證。

✨ 功效

溫臟安蛔，補虛瀉熱，調和寒熱。

📖 方義

烏梅酸澀安蛔止痛；黃連、黃柏苦寒清熱下蛔；附子、乾薑、桂枝、蜀椒、細辛辛熱溫臟祛寒；人參、當歸補養氣血。全方寒熱並用，邪正兼顧，調和陰陽。

🧠 辯證要點

上熱下寒（口乾舌燥、四肢冰冷）、虛實夾雜（體虛但腹痛劇烈）、嘔吐或便蛔蟲史。

📘 功效白話文

調節體內寒熱失衡，緩解腹痛嘔吐，改善虛弱體質，尤其適用於寄生蟲感染或慢性腹瀉伴隨手腳冰冷的情況。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 烏梅：300 克
• 細辛：180 克
• 乾薑：180 克
• 黃連：480 克
• 當歸：120 克
• 附子：120 克
• 蜀椒：120 克
• 桂枝：180 克
• 人參：180 克
• 黃柏：180 克

🔬 現代醫學研究資料

1. 烏梅（主要成分）
- 含大量有機酸（檸檬酸、蘋果酸）
- 抑制腸道致病菌生長
- 調節腸道酸鹼平衡，促進膽汁分泌
- 現代研究顯示抗過敏及抑制腫瘤細胞作用

2. 細辛
- 揮發油（甲基丁香酚）具鎮痛、抗炎效果
- 抑制組胺釋放，緩解平滑肌痙攣
- 局部麻醉作用及免疫調節功能

3. 乾薑
- 薑辣素促進血液循環與消化液分泌
- 抗潰瘍作用（抑制胃酸過度分泌）
- 抗菌及抗血小板凝集效果

4. 黃連
- 小檗鹼（berberine）廣譜抗菌抗病毒
- 抑制腸道致病菌（如痢疾桿菌）
- 抗炎及調節腸道免疫功能

5. 當歸
- 多糖體促進造血功能與免疫調節
- 阿魏酸抑制血小板凝集，改善微循環
- 鎮痛及平滑肌鬆弛作用

6. 附子
- 烏頭鹼（治療量）強心、抗休克
- 擴張外周血管，改善微循環
- 抗炎鎮痛及腎上腺皮質刺激作用

7. 蜀椒
- 揮發油抑制腸道寄生蟲與致病菌
- 局部麻醉與鎮痛效果
- 促進消化液分泌，調節腸胃蠕動

8. 桂枝
- 桂皮醛擴張血管，改善末梢循環
- 解熱、抗炎及抗過敏作用
- 抑制金黃色葡萄球菌等病原體

9. 人參
- 人參皂苷增強免疫與抗疲勞
- 調節中樞神經與內分泌系統
- 促進腸道黏膜修復與抗氧化

10. 黃柏
- 小檗鹼協同抗菌，抑制幽門螺旋桿菌
- 抗潰瘍與降血糖作用
- 調節Th1/Th2免疫平衡

*註：全方配伍展現「寒熱並調」特色，現代研究證實其對腸道功能紊亂、幽門螺旋桿菌感染及免疫失調相關疾病具協同治療潛力。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：女性
年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆上腹部絞痛3月餘，夜間加劇，痛時四肢厥冷，伴嘔吐清水及酸苦涎沫。
- 伴隨症：間歇腹瀉（大便稀溏夾未消化食物），口苦口乾但飲不多，食後腹脹，夜寐不安。
- 舌脈：舌質淡紅，苔薄白膩中後部微黃，脈沉細弦。

3. 過往生活史
- 長期飲食不規律，嗜食生冷瓜果。
- 工作壓力大，時有焦慮失眠史。

4. 辯證分析
- 寒熱錯雜：上熱（口苦、嘔酸）下寒（腹瀉、四肢冷）。
- 蛔蟲擾動（或氣機逆亂）：陣發性腹痛，嘔吐涎沫。
- 肝胃不和：脈弦、食後腹脹。
- 正氣虛弱：脈沉細，病程遷延。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：烏梅丸原方
- 劑量加減：
烏梅10g、細辛3g、乾薑6g、黃連3g、當歸6g、炮附子6g、蜀椒3g、桂枝6g、黨參6g、黃柏3g。
- 煎服法：水煎取汁，每日1劑，分2次飯前溫服。

6. 治療過程及效果
- 初診7日：腹痛頻率減半，嘔吐止，四肢轉溫，大便成形。
- 二診調整：原方減蜀椒至2g、細辛至2g，加炒白朮9g，續服14日。
- 三診：腹痛未再發，食慾增，舌苔轉薄白，脈緩和。改為隔日1劑，調理1個月後停藥。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷瓜果、油膩黏滑食物，腹痛發作時禁乳製品。
- 生活調攝：規律飲食、睡前溫水泡腳，避免過度勞神。
- 特殊提示：孕婦慎用，若出現發熱或黃疸需停藥並就診。
- 禁忌症：純熱證（如高熱、便秘）或純寒證（無口苦、舌紅）者不宜。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男性
- 年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主要症況：反覆上腹部陣發性絞痛，痛時蜷縮身體，伴嘔吐蛔蟲1次，四肢厥冷，面色蒼白，煩躁不安。
- 伴隨症況：食欲不振，大便稀溏（夾雜未消化食物），夜間磨牙，腹部按壓時痛感加劇，舌苔白膩、舌尖微紅，脈弦緊。

3. 過往生活史
- 居住環境衛生條件較差，平素喜食生冷瓜果，飲用未煮沸井水，無規律驅蟲史。

4. 辯證分析
- 病機：蛔蟲內擾，氣機逆亂，寒熱錯雜（上熱下寒）。
- 證型：蛔厥證（寒熱夾雜，脾胃虛寒，蛔蟲上竄）。
- 舌脈佐證：白膩苔主寒濕，舌尖紅為上焦浮熱；弦緊脈主痛證與蟲積。

5. 治療方案
- 主方：烏梅丸原方（《傷寒論》）
- 組成與劑量：
烏梅15g、細辛3g、乾薑6g、黃連6g、當歸6g、附子3g（先煎）、蜀椒3g、桂枝6g、人參6g、黃柏6g
- 加減：因兒童體質，減附子用量，加焦山楂6g助消化。
- 煎服法：水煎取汁300ml，分3次溫服，服藥後飲少量蜂蜜水。

6. 治療過程及效果
- 初診：服藥1劑後腹痛減輕，嘔吐止，四肢轉溫。
- 複診（3日後）：大便排出蛔蟲2條，食欲改善，舌苔轉薄白。
- 調方：原方去細辛、蜀椒，加白朮6g健脾，續服5劑鞏固。
- 隨訪：1月後未復發，生活習慣調整後體重增加。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、不潔食物，治療期間以溫粥養胃。
- 生活調攝：改善飲水衛生，定期驅蟲，腹部保暖。
- 藥物禁忌：實熱證（如純熱無寒之泄瀉）、孕婦慎用；附子需先煎減毒。
- 不良反應監測：若出現口乾、心悸需停藥並就醫。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。