化蟲丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

太平惠民和劑局方 陳師文等

🩺 主治

腸道寄生蟲病(蛔蟲、蟯蟲、絛蟲等)，症見腹痛陣作、嘔吐清水、面色萎黃、唇現蟲斑

✨ 功效

殺蟲驅蟲，行氣止痛，攻積導滯

📖 方義

鶴蝨為君藥專攻殺蟲，檳榔下氣導滯兼殺絛蟲，苦楝根皮殺蛔蟯之蟲，鉛粉毒性峻烈殺蟲力強，枯礬酸澀可安蟲止痛。諸藥合用，共奏驅殺腸道諸蟲之效。

🧠 辯證要點

臍周陣發性絞痛/夜間肛門瘙癢/嘔吐蛔蟲/面部白斑（蟲斑）/指甲白點

📘 功效白話文

能有效消滅腸道寄生蟲，緩解蟲積引起的腹痛，幫助排出蟲體，改善因寄生蟲導致的營養不良症狀

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 鶴蝨：15 克
• 檳榔：30 克
• 苦楝根皮：30 克
• 鉛粉：15 克
• 枯礬：7.5 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **驅蟲作用**
- 方中主藥（如使君子、檳榔、苦楝皮）含生物鹼及揮發性成分，可麻痺或殺滅腸道寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲、蟯蟲），干擾蟲體代謝與神經傳導。
- 檳榔鹼（Arecoline）能刺激寄生蟲肌肉痙攣，使其脫離腸壁並隨糞便排出。

2. **抗菌與抗炎**
- 苦楝皮中的川楝素（Toosendanin）及檳榔中的多酚類成分具廣譜抗菌作用，抑制腸道致病菌繁殖。
- 部分成分可降低腸道炎症反應，減輕寄生蟲感染引起的腹痛、腹瀉。

3. **促進胃腸蠕動**
- 檳榔鹼刺激腸道平滑肌收縮，加速蟲體排出，同時緩解腸脹氣。

4. **免疫調節**
- 研究顯示，部分藥物成分（如使君子）能調節Th1/Th2免疫平衡，增強宿主抗寄生蟲免疫反應。

5. **潛在毒性與注意事項**
- 苦楝皮過量可能導致肝腎毒性，川楝素抑制神經傳導，須嚴格控制劑量。
- 孕婦、體虛者慎用，避免與西藥驅蟲劑併用，以防不良反應。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：5歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：反覆臍周陣發性絞痛，夜間尤甚，肛門搔癢，糞便中見白色細小蠕動蟲體
- 伴隨症：食欲減退，面色萎黃，睡中磨牙，偶見流涎，煩躁哭鬧，大便稀溏帶黏液

3. 過往生活史
- 平素喜赤腳玩耍於潮濕泥土，常有未洗手即進食習慣
- 居住環境衛生條件較差，家中飼養犬隻未定期驅蟲
- 偏嗜生冷瓜果及甜膩零食

4. 辯證分析
- 蟲積腸道：蟲體擾動致氣機阻滯，發為腹痛；濕熱下注則肛癢
- 脾虛濕蘊：蟲積日久損傷脾胃，運化失司故納差便溏
- 肝熱擾神：蟲毒化熱上擾，引動肝風而見磨牙煩躁

5. 治療方案
- 主方：化蟲丸（《和劑局方》）
- 加減：
▶ 加使君子10g、檳榔6g（增強驅蟲之力）
▶ 加白朮6g、茯苓9g（健脾滲濕止瀉）
▶ 減鉛粉用量至1.5g（小兒體質嬌嫩防重金屬蓄積）
- 用法：丸劑改湯劑，每日1劑分3次溫服，連服3日

6. 治療過程及效果
- 首日服藥後排出數十條蛔蟲及蟯蟲，腹痛減輕八成
- 三日療程結束，肛癢消失，食欲漸復，夜寐轉安
- 續以參苓白朮散調理半月，面色轉紅潤，大便成形

7. 注意事項及禁忌
- 服藥期間忌食油膩葷腥及生冷瓜果，防助濕生蟲
- 治療後需徹底消毒衣物被褥，修剪指甲防重複感染
- 孕婦禁用，體虛者需配伍扶正藥物
- 服藥後若見輕度腹瀉為正常排蟲反應，若劇烈腹痛嘔吐需急診
- 鉛粉用量須嚴格控制，連用不得超過5日

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：8歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：臍周陣發性絞痛（夜間加劇），肛門瘙癢反覆3個月
- 伴隨症：
- 磨牙頻繁，睡眠不安
- 食欲異常（時而亢進，時而厭食）
- 大便偶見細小白蟲節片
- 面色萎黃，形體消瘦
- 舌質淡紅，苔薄黃膩，脈滑數

3. 過往生活史
- 居住鄉村，常接觸土壤及家畜
- 有生食未洗淨蔬菜習慣
- 個人衛生習慣較差（飯前便後不常洗手）

4. 辯證分析
- 病機：蟲積腸道，脾胃運化失司，濕熱內蘊
- 辨證要點：
- 蟲擾腸腑→臍腹痛、肛癢、便見蟲體
- 蟲奪精微→面黃肌瘦
- 濕熱內擾→苔黃膩、脈滑數

5. 治療方案
- 主方：化蟲丸（《和劑局方》）
- 組成與劑量：
鶴蝨10g、苦楝皮6g、檳榔6g、使君子6g、蕪荑5g
枯礬3g、木香3g（原方劑量依兒童年齡調整）
- 加減：
- 加黃連3g、黃柏3g（清濕熱）
- 腹痛甚者加延胡索5g

6. 治療過程及效果
- 初診：予化蟲丸加減，水煎空腹服，每日1劑，連服3日
- 反應：
- 首日服藥後排出蛔蟲10餘條，絞痛減輕
- 第3日肛癢消失，食欲漸復
- 複診：改予健脾和胃方（異功散加減）調理1週，面色轉潤，體重增加

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：服藥期間忌油膩、生冷及甜食
- 衛生指導：教育飯前洗手、蔬菜煮熟、衣物寢具高溫消毒
- 特殊注意：
- 苦楝皮有毒，嚴格控制劑量，中病即止
- 服藥後若現頭暈嘔吐，立即停藥並就醫
- 孕婦、體虛者禁用
- 避免與瀉下劑同用，以防蟲體竄動致併發症

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。