肥兒丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

《太平惠民和劑局方》 陳師文等

🩺 主治

小兒疳積，面黃肌瘦，腹大青筋，食少腹瀉，蟲積腹痛。現代應用於小兒消化不良、蛔蟲症、慢性腸炎。

✨ 功效

健脾胃，消積殺蟲

📖 方義

君藥使君子、檳榔殺蟲消積；臣藥麥芽消食和胃；佐黃連清熱燥濕，木香行氣止痛；使肉豆蔻溫中澀腸。全方攻補兼施，標本同治，以『肥兒』喻其健脾胃、除蟲積之效。

🧠 辯證要點

1. 面黃消瘦伴腹部膨隆
2. 食慾異常（嗜食異物或厭食）
3. 腹痛時作，大便溏薄或夾蟲體
4. 舌淡苔膩，指紋淡滯

📘 功效白話文

改善兒童營養吸收不良問題，消除腸道寄生蟲，緩解腹脹腹瀉，促進食慾和體重增長

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 使君子：30 克
• 檳榔：15 克
• 麥芽：30 克
• 黃連：15 克
• 木香：10 克
• 肉豆蔻：15 克

🔬 現代醫學研究資料

- 驅蟲作用：方中使君子、檳榔含生物鹼，能麻痺絛蟲、蛔蟲等寄生蟲，促進蟲體排出
- 促進消化：麥芽、神麴含澱粉酶與消化酵素，增強胃蛋白酶活性，改善小兒疳積食滯
- 抗菌抗炎：黃連含小檗鹼，抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌，減緩腸道感染性腹瀉
- 調節腸道蠕動：木香揮發油成分可雙向調節腸平滑肌，緩解腹痛與腹脹症狀
- 營養補充：黨參、白朮含多糖及氨基酸，提升腸道吸收功能，改善營養不良
- 免疫調節：部分研究指出方劑能增加血清IgA水平，增強黏膜免疫防禦能力
- 神經鎮靜：茯苓酸等三萜類物質具有輕度鎮靜作用，緩解小兒夜啼不安症狀

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
性別：男
年齡：3歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期食欲不振，體型消瘦，腹脹如鼓，大便溏薄夾雜未消化食物殘渣。
- 伴隨症：
- 夜間煩躁哭鬧，手足心熱。
- 面色萎黃，頭髮稀疏枯槁。
- 舌質淡紅，苔白厚膩，脈細滑。
- 偶見磨牙、睡中露睛。

3. 過往生活史
- 平素偏食，喜甜膩零食，正餐進食量少。
- 家長常強迫餵食，導致進食時哭鬧抗拒。
- 睡眠不規律，易受驚嚇。

4. 辯證分析
- 病機：飲食不節損傷脾胃，運化失司，積滯內生，久則化熱，形成「疳積」。
- 證型：脾虛夾積，濕熱內蘊。
- 病位：脾胃為主，兼涉肝膽（夜啼、手足心熱）。

5. 治療方案
- 主方：肥兒丸（《醫宗金鑑》）加減
- 組成：白朮、茯苓、黃連、使君子、神麴、麥芽、山楂、蘆薈、胡黃連、炙甘草。
- 加減：
- 加雞內金3g（增強消食化積）。
- 減蘆薈用量（防過瀉傷正）。
- 劑量：每日1劑，水煎分3次溫服，連服7日。

6. 治療過程及效果
- 初診7日後：腹脹減輕，大便成形，夜啼頻率減少，食欲稍增。
- 二診調整：去黃連，加黨參5g（益氣健脾），續服7日。
- 三診結果：體重增加0.5kg，面色轉潤，舌苔變薄白，脈象趨緩。後以異功散調理半月收功。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食調護：
- 忌生冷、油膩、甜食，以小米粥、山藥泥等甘淡之品養胃。
- 定時定量餵食，勿強迫進餐。
- 禁忌：
- 外感發熱時停服。
- 脾陽虛衰（肢冷、完穀不化）者慎用，防苦寒傷陽。
- 其他：服藥期間若輕微腹瀉為積滯外排，若日瀉超過3次需減量並就診。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
- 性別：男
- 年齡：4歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：長期食欲不振，體型消瘦，腹脹如鼓，大便稀溏夾雜未消化食物
- 伴隨症：夜間煩躁哭鬧，磨牙頻繁，手足心熱，面色萎黃無華，舌淡紅苔白厚膩，脈細滑
- 特殊表現：喜挖鼻孔，偶見異食癖（啃指甲、咬衣物）

3. 過往生活史
- 飲食習慣：偏食嚴重，喜甜食及油炸零食，正餐攝入量少
- 寄生蟲史：半年前曾檢出蛔蟲卵，未規律服驅蟲藥
- 作息：晚睡（約23點後入睡），日間活動量低

4. 辯證分析
- 病機：飲食不節損傷脾胃，積滯化熱，兼夾蟲積
- 證型：脾虛食積，疳熱內蘊
- 病理要素：脾失健運→氣滯濕阻→鬱熱生蟲

5. 治療方案
- 主方：肥兒丸（《醫宗金鑑》原方）
- 組成：白朮、黃連、使君子、神麴、麥芽、檳榔、木香
- 加減：加雞內金6g助消食，胡黃連3g清疳熱
- 劑量：每日2次，每次3g（水泛丸），飯前米湯送服

6. 治療過程及效果
- 第一週：腹脹減輕，大便成形，夜啼減少
- 第二週：食欲漸增，異食癖消失，舌苔轉薄白
- 第三週：體重增加0.5kg，面色稍紅潤，調整劑量為每日1次
- 追蹤一月：寄生蟲複查陰性，磨牙頻率降低80%

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：治療期間禁食生冷、油膩、甜膩食物
- 服藥注意：需空腹服用以增強驅蟲效果，服藥後若見輕度腹痛屬正常反應
- 禁忌證：脾胃虛寒泄瀉者慎用，外感發熱期間暫停
- 生活調護：調整作息至21點前入睡，每日戶外活動1小時，餐後摩腹助運化

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。