伐木丸 中醫常用方劑介紹

📚 出處

張三丰仙傳方 張三丰

🩺 主治

黃腫病，脾土衰弱，肝木氣盛，土不制水，濕熱鬱蒸，面色萎黃，倦怠乏力，腹脹便溏，肢體浮腫。

✨ 功效

健脾燥濕，瀉肝消積

📖 方義

蒼朮燥濕健脾以培土，皂礬色青入肝，瀉肝消積以制木，黃酒曲和胃助運。全方共奏『伐肝木、健脾胃』之效，使土旺木平，濕熱得除。

🧠 辯證要點

面色黃腫、腹脹倦怠、肢體浮腫、舌淡苔膩、脈濡緩或弦。辨證要點在於脾虛濕困與肝木偏亢並見。

📘 功效白話文

改善消化功能，消除體內多餘水分，調節肝脾失衡，緩解黃疸、水腫及疲倦等症狀。

➕ 加減

🌿 方劑配藥

• 蒼朮：1000 克
• 皂礬（醋煅）：500 克
• 黃酒曲：120 克

🔬 現代醫學研究資料

1. **蒼朮（Atractylodes）**
- 含揮發油（β-桉葉醇、蒼朮酮）及多醣類成分，具抗炎、調節腸胃功能、促進膽汁分泌作用。
- 可調節腸道菌群，改善消化吸收，並有輕度降血糖效果。

2. **皂礬（硫酸亞鐵）**
- 主要成分為硫酸亞鐵，能補充鐵質，改善缺鐵性貧血。
- 與中藥協同作用可促進造血功能，但過量可能刺激胃腸黏膜。

3. **神麴（發酵混合物）**
- 含澱粉酶、蛋白酶及酵母菌，幫助碳水化合物與蛋白質分解，增強消化能力。
- 調節腸道微生態，緩解腹脹及食慾不振。

4. **整體方劑協同作用**
- 蒼朮調理脾胃濕阻，皂礬補血，神麴助消化，共同改善「黃腫病」（類似缺鐵性貧血合併消化功能障礙）。
- 現代研究顯示可能通過鐵劑補充、消化酶活化及抗氧化的多重路徑發揮療效。

📝 參考應用案例(一)

1. 案例患者訊息
- 性別：女性
- 年齡：42歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主訴：面色萎黃如煙熏，下肢浮腫，倦怠乏力持續半年。
- 伴隨症狀：食欲不振、食後腹脹、大便溏薄、舌質淡胖有齒痕、舌苔白膩、脈濡緩。
- 特殊體徵：眼瞼及指甲蒼白，肢體按之凹陷不易恢復。

3. 過往生活史
- 長期務農，常接觸潮濕環境，飲食不規律，偏好生冷食物。
- 曾患鉤蟲感染（已治療），近兩年營養攝取不足。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕困，氣血生化不足，濕邪鬱久化熱，阻滯中焦。
- 證型：黃胖病（濕濁內蘊、氣血兩虛證），類似現代醫學「缺鐵性貧血伴營養不良性水腫」。
- 鑑別：與黃疸區分，此症身黃而目不黃，小便通利。

5. 治療方案
- 主方：伐木丸（《本草綱目》原方）
- 組成：蒼朮（米泔水浸）600g、皂礬（醋煅）300g、黃酒麵曲120g
- 製法：共研細末，醋糊為丸，梧桐子大
- 加減：
- 加黨參15g、茯苓20g，增強健脾利濕
- 配當歸10g、白芍12g，輔助養血柔肝

6. 治療過程及效果
- 初診：每日早晚各服15丸（約3g），飯後米湯送服，忌食生冷。
- 一週後：食欲漸增，下肢浮腫減輕三成，大便成形。
- 二週後：面色轉潤，疲勞感減半，舌苔變薄白。
- 四周後：血色素由8.2g/dl回升至11.5g/dl，指甲紅潤，停丸改健脾養血湯劑調理。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：服藥期間禁茶、咖啡、蘿蔔、柿子，避免影響鐵質吸收。
- 生活調養：建議增加紅棗、黑木耳、瘦肉等補血食材，每日適度曬太陽。
- 特殊警示：
- 皂礬含硫酸亞鐵，過量易致嘔惡，需嚴格控制劑量
- 孕婦、消化道潰瘍患者禁用
- 長期服用者每月監測肝腎功能

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。

📝 參考應用案例(二)

1. 案例患者訊息
性別：男性
年齡：45歲

2. 主要症況、伴隨症況
- 主症：面色萎黃無華，四肢浮腫，倦怠乏力，食慾不振，腹脹便溏。
- 伴隨症：頭暈心悸，氣短懶言，晨起眼瞼浮腫加重，舌質淡胖、苔白膩，脈濡細。
- 特殊表現：皮膚觸之粗糙，指甲色淡無澤，實驗室檢查顯示輕度貧血（血色素偏低）。

3. 過往生活史
- 長期務農，飲食不節，喜食生冷黏膩，勞累過度。
- 有反覆腸道寄生蟲感染史（曾服驅蟲藥未根治）。

4. 辯證分析
- 病機：脾虛濕困，氣血生化不足，濕濁內蘊，兼有蟲積耗傷氣血。
- 證型：黃病（萎黃證），屬脾虛濕盛、氣血兩虛。
- 分析：長期飲食不調損傷脾胃，濕濁停聚，阻礙氣血運行；寄生蟲積滯更耗氣血，致面色萎黃、浮腫乏力。

5. 治療方案（主方加減）
- 主方：伐木丸（蒼朮、神麴、皂礬）
- 加減：
- 加黨參15克、茯苓20克（益氣健脾利濕）
- 加當歸10克（養血和血）
- 加檳榔9克（輔助驅蟲）
- 劑量：皂礬炮製後入藥，每日一劑，分兩次飯後服，連用14日。

6. 治療過程及效果
- 初診（7日後）：浮腫減輕，食慾稍增，大便成形，舌苔轉薄白。
- 二診（14日後）：面色略現紅潤，體力改善，血色素回升，續方去檳榔，加陳皮6克理氣和中。
- 三診（28日後）：諸症明顯緩解，貧血指標趨近正常，改以參苓白朮散調理善後。

7. 注意事項及禁忌
- 飲食禁忌：忌生冷、油膩、辛辣，避免過量飲茶（影響鐵質吸收）。
- 生活調攝：規律飲食，適度勞作，注意腹部保暖。
- 特殊警示：
- 皂礬需嚴格炮製，過量易致嘔吐腹痛，中病即止。
- 孕婦、胃潰瘍患者禁用；服藥期間若出現黑便（皂礬染色）屬正常，但需與消化道出血鑑別。
- 寄生蟲感染嚴重者，需配合西醫驅蟲治療。

※ 本內容僅供參考，請務必諮詢專業中醫師診斷。